陶平宇 蒋彬嘉 周芬芳 李永妹 王芳 骆名进

    [摘要] 目的 分析低频rTMS联合配偶参与式言语听觉反馈与注意力训练在脑卒中伴认知功能障碍患者中的康复效果。方法 选取2018年8月到2020年8月杭州市第七人民医院脑卒中伴认知功能障碍患者124例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各62例。对照组采用常规护理治疗联合配偶参与式言语听觉反馈与注意力训练，观察组在对照组基础上予以rTMS治疗。比较两组患者各方面功能、神经功能损伤及生活自理能力。结果 治疗后，两组MMSE、WMS、FMA、BBS及MBI评分较治疗前明显升高(P0.05)，具有可比性。见表1。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均签署知情同意书。纳入标准：①符合《中国脑血管病防治指南》[6]中脑卒中相关诊断标准，并经颅脑CT或MRI检查确诊为脑卒中者;②根据简易精神状态检查量表[7](MMSE)评分确诊为认知功能障碍者。排除标准：①认知功能障碍非脑卒中引发者;②伴有恶性肿瘤者或严重肝肾功能障碍者;③非首次脑卒中者;④有家族精神病史者。

    1.2 方法

    两组患者均给予针灸、药物治疗等常规康复治疗。同时，对照组予以配偶参与式言语听觉反馈与注意力训练，配偶参与主管医师、护士组织的入院培训，考核合格后，协助疾病稳定期患者进行相关训练。①护理人员、配偶协助患者完成凝视训练，首先从大到小、从上至下在白板上画一系列黑点，同时对患者进行心理暗示，使其感受到黑点有逐渐增大的趋势，并延迟其眨眼时间，2次/d。②护理人员、配偶协助患者完成舒尔特表训练[8]，将数字1到25乱序排列于25格表，引导患者将其由小到大的顺序快速读出 ......