吴晓丽

    [摘要] 目的 探讨剖宫产术后发生严重子宫切口感染及盆腔脓肿的高危因素及临床治疗策略。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月在宁波市妇女儿童医院行剖宫产分娩的术后发生严重子宫切口感染及盆腔脓肿的27例产妇作为观察组，按照1∶4比例随机抽取同期108例未发生上述并发症的产妇作为对照组;以分娩年龄、分娩时体质量指数、妊娠期合并症及并发症等18个因素作为观察指标。结果 应用单因素条件logistic回归分析显示，两组的绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产3个变量因素比较，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。见表1。排除标准：①术前除外生殖道系统的感染者(如肺炎等);②腹壁切口脂肪液化、愈合不良、腹壁切口血肿者;③调查资料不全者。

    1.2方法

    所有患者均经剖宫产手术分娩，回顾性收集孕产妇相关资料，根据美国疾病与预防控制中心(CDC)[2]的诊断标准：手术部位器官、腔隙感染的诊断标准，共27例产妇发生盆腔切开严重感染作为观察组，并收集同期108例手术顺利产妇作为对照组，无切开感染病例。并对术中及术后并发症进行调查，其转归进行电话随访。治疗方法采用保守治疗方案[2，4]：①静脉补液治疗。输注头孢二代或三代广谱及抗厌氧菌抗生素奥硝唑，若培养结果存在细菌感染，则根据药敏结果选择抗生素治疗;②保守治疗失败后的手术治疗方案。主要是针对感染灶的清创引流治疗，若盆腔脓肿形成则行经阴道后穹隆或经腹切开引流。③严重子宫切口感染及盆腔脓肿的治疗。27例患者均予抗生素及缩宫素保守治疗，20例保守治疗成功。其余7例均手术治疗，且均伴有腹壁切口愈合不良，5例经腹壁切口放置腹腔引流管后好转。1例先行腹壁切口二次缝合术，术后仍有发热，再次行后穹窿脓肿切口引流术好转。1例因子宫腹壁瘘，于腹壁切口换药后，予GnRH药物抑制卵巢功能后 ......