易成朋 赵文东 赵奇 程杰 柯雯昙

    [摘要] 目的 探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折对患者肩关节活动度的影响。方法? 选取2019年1—12月在黄石爱康医院进行治疗的66例老年肱骨近端粉碎性骨折患者，按照随机数字表法进行分组，对照组33例实施锁定加压钢板治疗，观察组33例实施人工肱骨头置换术治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组患者的术中出血量少于对照组，手术时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，入组患者或家属均知情同意。40DC3F6B-C66E-4942-BF89-9BA2D2FB7293

    1.2 方法

    1.2.1 对照组? 采用锁定加压钢板治疗。患者取沙滩椅位，行喉罩全麻或臂丛加颈丛麻醉，对患侧肩部及上肢进行消毒处理。从三角肌胸大肌入路，注意保护好头静脉。应用可吸收线对大小结节进行标记，复位标志为结节间沟。采用克氏针对肱骨头进行撬拨复位后临时固定，放置加压钢板于肱骨头前外侧，钢板上端比肱骨头顶点低1 cm左右，拧紧螺钉固定钢板;在关节囊修复完成之后，对肩关节活动情况进行检查，若存在肩袖损伤情况，则及时进行修补。放置引流管，并关闭切口。术后24～48 h内拔除引流管。

    1.2.2 观察组? 采用人工肱骨头置换术治疗。体位与麻醉方式与对照组一致，将患侧肩下垫高20°～30° ......