钟红霞 严瑞莹 陈颖芳 胡晓红

    [摘要] 目的 分析在加速康复外科理念下胃癌手术中早期拔除尿管的临床可行性。方法 选取2020年1—12月赣州市立医院行胃癌根治术的60例患者为研究对象，随机分为A组与B组各30例，所有患者均采取加速康复外科理论，A组患者在术后12 h时将尿管拔除，B组患者在术后48 h时将尿管拔除，分别对两组患者的术后排尿情况及康复状况进行比较。结果 A组患者的首次拔除尿管后小便自解、尿潴留重新置管、尿路刺激征与尿常规异常例数均明显少于B组，并且其术后排尿疼痛评分明显低于B组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准与排除标准

    纳入标准：①年龄18～80岁;②经实验室病理检查确诊为胃癌[10];③具有手术指征，行胃癌根治术[11];④体质量指数(BMI)>18.5 kg/m2，无营养不良情况;⑤无严重的器官功能障碍;⑥签署知情同意书。

    排除标准：①行姑息性手术者;②存在颅脑损伤手术史者;③具有泌尿系统疾病病史者;④合并意识障碍、消化道梗阻或重要器官功能低下者。

    1.3 方法

    A组患者在加速康复外科理论下早期拔除尿管，护理时间为术前1 d至术后7 d。术前对患者进行病史询问，并辅助开展各项临床检查，完成诊断及一般情况评估，在其围手术期中接收相同的加速康复外科理念，尽量促进患者在术后快速康复，其加速康复外科处理措施如下：根据加速康复外科管理指南中麻醉处置的相关要求，术中行全身麻醉并且应用非阿片类止痛药物的患者，在其全麻清醒后便逐步恢复正常的排尿功能。A组患者应用硅胶材质的12 Fr 双腔气囊导尿管，在手术后12 h便将其导尿管拔除，在拔除留置的导尿管后鼓励患者尽早自主下床排尿，给予有效的指导与辅助，存在尿潴留表现者对其实施下腹部热敷，为其播放流水声，从而为其创造排尿刺激促使早期排尿。同时，持续关注患者的心理状态，术后前3 d每日进行心理评估，发现紧张、焦虑情绪时及时开展疏导与干预，缓解其负性情绪，增强术后康复的自信心。B组患者采取相同的加速康复外科理论，使用相同的硅胶材质的12 Fr 双腔气囊导尿管，在术后48 h时将尿管拔除，拔除尿管后的相关护理措施同A组，护理时间为术前1 d至术后7 d。

    1.4 观察指标及评价标准

    在手术后12 h至7 d ......