盛莉 余苏姣 吕华瑶

    [摘要] 目的 探讨心肺超声在重症监护病房(ICU)脓毒症合并急性肾损伤中的运用。 方法 回顾性分析2017年12月至2021年6月入住杭州市第一人民医院ICU脓毒症合并急性肾损伤患者临床资料和心肺超声特征。根据临床结局，分为28 d病死组和28 d存活组，每组各32例，比较两组心肺超声参数：下腔静脉内径(IVC)、下腔静脉吸气塌陷率(IVC-CI)、左室内径(LVIDD)、每分钟输出量(CO)、肺动脉收缩压(PASP)、左室射血分数(EF)、二尖瓣E波速度和二尖瓣环舒张早期速度比值(E/e’)、双肺超声评分。应用logistic回归分析28 d病死影响的因素。运用受试者工作特征曲线(ROC)评价心肺超声参数预测28d病死的效能。 结果 与28 d存活组比较，28 d病死组IVC、PASP、E/e’、双肺超聲评分、肌红蛋白(MYO)明显升高，下腔静脉吸气塌陷率、CO、EF、平均动脉压(MAP)显著减低，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，IVC、EF、PASP、双肺超声评分是脓毒血症合并急性肾损伤28 d病死的独立危险因素，其预测28 d病死ROC曲线下面积(AUC)分别为0.876、0.853、0.789、0.816。 结论 心肺超声能较好地评估脓毒血症合并急性肾损伤血流动力学，指导临床管理。

    [关键词] 脓毒症;急性肾损伤;超声心动描述术;重症监护病房

    [中图分类号] R459.5? ? ? ? ? [文献标识码] B? ? ? ? ? [文章编号] 1673-9701(2022)14-0115-05 ......