吴旭 吴炜飞 程志群

    [摘要] 目的 探討伴有中度蛋白尿的IgA肾病患者血清Gd-IgA1水平及其与临床、病理及预后等的相关性。 方法 收集2019年1～12月在湖州市中心医院肾内科住院且尿蛋白定量为1～3.5 g/d的初次诊断为IgA肾病的患者90例，随机分为三组：A组(30例)，单用ACEI/ARB;B组(30例)，ACEI/ARB联合小剂量糖皮质激素(泼尼松0.5 mg/kg);C组(30例)，ACEI/ARB联合小剂量糖皮质激素和霉酚酸酯(1.0～1.5 g/d)，治疗时间为1年。同时选取30例健康体检者作为对照组(D组)，收集治疗前、治疗1年后的临床资料，并检测血清Gd-IgA1，分析血清Gd-IgA1与伴有中度蛋白尿的IgA肾病患者临床、病理及预后的关系。 结果 治疗前，与D组相比，A组、B组和C组患者的血清Gd-IgA1水平明显升高(均P<0.05)。治疗1年后，与A组相比，B组和C组的血清Gd-IgA1水平明显下降(均P<0.05)。B组和C组治疗后的血清Gd-IgA1水平较治疗前明显下降(均P<0.05)。治疗前后血清Gd-IgA1水平与同时期24 h尿蛋白定量、血肌酐呈正相关，与eGFR呈负相关(P<0.05)。与肾脏病理分级低的患者相比，肾脏病理分级高的患者肾穿刺时血清Gd-IgA1水平显著升高(P<0.05)。治疗1年后 ......