李菁 单维娜 陈学玲 郭海阳 杨姗姗 刘畅▲

    1.江苏省徐州市中医院急诊科，江苏徐州 221000；2.江苏省徐州市中医院肛肠一科，江苏徐州 221000；3.江苏省徐州市中医院护理部，江苏徐州 221000

    皮肤为人体最复杂器官，皮肤由皮下组织、真皮及表皮组成，具有代谢、保护、分泌等多种功能。目前研究显示，表皮损伤后可刺激基底干细胞转变为祖细胞，而后变为短暂扩充细胞，分化为终末分化细胞，上述过程由多种因素共同调节。江苏省徐州市中医院急诊设有急诊外科、门诊换药室，各种外伤、褥疮创面及部分病变切除术所导致的皮肤缺损患者较多。部分皮肤全层缺损的患者，创缘距离大于2cm 或面积大于10 cm，长期不能愈合，加重患者的经济负担和躯体、精神痛苦。现有的治疗方法治疗周期长、费用高、皮肤愈合效果欠佳。应对较大面积的皮肤全层缺损，微粒皮移植术是目前主要治疗方法，而自体供皮不足成为限制移植的较大难题。部分患者可使用异体甚至异种皮移植，但此过程中仅可作为创面的临时性覆盖物，移植效果较差。寻找永久性皮肤替代物一直以来都是研究者关注的热点，目前普遍认为，永久性皮肤替代物依赖有活性的表皮细胞和成纤维细胞。建立表皮细胞移植的新技术、新方法成为解决此问题的一个可行方向。我科采用自体表皮细胞悬液移植术联合重组人表皮细胞生长因子(recombinanthuman epidermal growth factor，rhEGF)治疗皮肤全层缺损，取得很好的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月～2021 年7 月江苏省徐州市中医院收治的皮肤缺损患者90 例。纳入标准：①参考相关文献，确诊为慢性皮肤缺损病例；②年龄18～85岁，男女不限；③生命体征平稳，心、肺、肝、肾功能在正常范围；④创缘距离>2 cm，5 cm≤单处表皮全层缺损面积<100 cm；⑤创面无明显感染征象，或经换药后感染控制无脓性渗液；⑥自愿接受该方法治疗(签署知情同意书)，且治疗依从性较好者。排除标准：①认知障碍或依从性差者；②患有癫痫或使用抗精神病、镇静药物者；③孕妇和哺乳期妇女；④糖尿病患者治疗后空腹血糖大于10 mmol/L 者；⑤创面明显感染者；⑥有其他严重并发症的患者，医生认为患者不适合入组者；⑦入组病人有权自愿退出临床研究 ......