张海峰 朱翰林 韩志江 余日胜 冯波

    1.杭州市第九人民医院放射科，浙江杭州 311225；2.浙江大学医学院附属第二医院放射科，浙江杭州 310009；3.浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院放射科，浙江杭州 310006

    胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrinetumor，PNET)是上皮来源的胰腺第二常见的恶性肿瘤，具有异质性，是近年来发病率增长最快的肿瘤之一。PNET 较PDAC 预后好，生存期较长。PNET 的典型影像学表现层曾被认为动脉期高强化，但是文献报道约41.5%的PNET 未表现动脉期高强化，与胰腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma，PDAC)的影像学表现难以鉴别。根据2019 年世界卫生组织(World Health Organization，WHO)第5 版胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学分类和分级标准，G2、G3 级PNET 是中高分化的肿瘤，部分具有侵袭性，具有侵袭性的肿瘤强化程度减低，因此部分G2、G3 级PNET 影像学表现不典型。如何鉴别不典型强化的G2、G3 级PNET 与PDAC 是临床诊断的难题，定量分析为解决这一难题提供了可能。目前对于MRI 定量分析常用于ADC 图及平扫，但关于MRI增强灰阶比值应用于胰腺疾病的报道较少。本研究尝试用MRI 增强各期病灶/前一期的灰阶比值，精准量化G2、G3 级PNET 与PDAC 的强化差异，为两者的鉴别诊断提供更多的依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    搜集2015 年1 月至2021 年10 月在浙江大学医学院附属第二医院经病理证实并行MRI 检查的G2、G3 级PNET 和PDAC 病例 ......