单薪宇 李成豪 姜美子 金美善

    1.延边大学附属医院神经内科，吉林延吉 133000；2.延边大学附属医院全科医学科，吉林延吉133000

    脑血管病是严重危害国人健康的主要疾病之一，2016 年我国缺血性脑卒中发病率为276.75/10万，其中缺血性脑卒中约占70%。临床上常见的导致缺血性卒中的血管病变之一是颈动脉。发生颈动脉狭窄最常见的病因是由于动脉内斑块(动脉粥样硬化所致)的积聚而导致的管腔逐渐狭窄，减少了流向颅内的血液供应，致使远端血管补偿不足，从而加大了缺血性卒中发生的风险。因此，了解颈动脉狭窄对大脑血流动力学的慢性损害在缺血性脑血管病的临床防治工作中至关重要。

    颅内血流动力学多通过评估脑血管反应性(cerebral vascular reactivity，CVR)确定。CVR，亦称脑血管舒缩(运动)反应性(vasomotor reactivity，VMR)，系指颅内血管系统根据机体在不同因素的刺激下产生的代偿性扩张或收缩潜能，即当颅内血管内活性物质和血液或脑脊液中pH 值等发生变化时，脑血管通过相应的扩张或收缩保证颅内血液的供应。研究表明，缺血性卒中患者患侧脑血管的反应性减低，CVR 不良是导致缺血性卒中的独立危险因素，因此测定CVR 对缺血性卒中的发生发展起重要作用。

    血管扩张诱发试验是利用通气改变或者药物改变CO分压引发颅内血管内流速的变化，即药物诱发血管舒缩试验及CO试验诱发血管舒缩试验。CO试验诱发血管舒缩试验(CO吸入法、深/快速呼吸法及屏气试验)可能是由于CO刺激脑干血管运动中心的神经介导机制或血管平滑肌细胞外和胞内酸化引起的血管扩张促使脑血流的改变。在血管扩张刺激前后，利用血流敏感成像技术(如正电子发射断层扫描、核医学技术、CT 或MR 灌注等)直接测量脑组织的血流情况，也或是通过经颅多普勒超声(transcranial doppler ultrasound ......