杨仲煌 贾李跃 王牡丹 朱 源 董芍芍

    浙江省温州市人民医院肾内科，浙江温州 325000

    维持性血液透析(hemodialysis，HD)患者是消化道出血的高危人群，其原因包括长期使用抗凝剂，预防或治疗心脑血管疾病使用抗血小板药物及本身存在消化道病变等。质子泵抑制剂作为防治消化道出血、消化性溃疡等消化道疾病的常用药物之一，在血液透析患者中使用非常普遍。目前越来越多的研究证据表明，质子泵抑制剂治疗慢性肾脏病长出现许多不良反应，如增加骨折发生的风险，引起低镁血症，增加心血管事件概率等。另外，除上述不良反应外，国外有报道发现质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)可导致维持性血液透析患者肺部感染风险增加，目前关于此方面的报道较少。本研究旨在探讨HD 患者长期使用质子泵抑制剂是否增加感染发生的风险，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    收集2014 年1 月至2021 年12 月于浙江省温州市人民医院肾内科进行维持性血液透析的患者，根据有无使用质子泵抑制剂分为研究组(PPI 使用组，=87)与对照组(未使用PPI 组，=87)。入选标准：①年龄>18 岁；②每周透析至少3 次，每次透析3.5h以上，透析龄1 个月以上；③研究组规律使用质子泵抑制剂3 个月以上；④研究期间感染事件定义为需住院的严重细菌性感染，包括肺部感染、严重肠道感染、导管相关性感染、软组织感染、泌尿道感染等。排除标准：①使用糖皮质激素及免疫抑制剂者；②影响免疫系统的疾病，如艾滋病、白血病、粒细胞减少症者；③有既往顽固性感染病史；④慢性肝病者。本研究所有患者均知情同意并签署知情同意书，并获得浙江省温州市人民医院医学伦理委员会批准(伦理审批号2020–274)。

    1.2 研究方法

    (1)资料收集：收集患者的一般资料 ......