张伟锋 舒 艳 唐克峰 李琼珊 牟兰芳

    浙江省湖州市妇女儿童医院妇产科，浙江湖州 313000

    当胎头以枕后位衔接时，双顶径抵达中骨盆时大多数能向前转成枕前位后经阴道分娩。但是若经充分试产后，胎儿枕部仍位于母体骨盆后方或侧方时，胎头不能转向前方，致使分娩困难者，成为持续性枕后位。5%～7%的新生儿在分娩过程中出现位置错误，增加了产科干预和较高的胎儿和孕产妇不良结局发生率。本研究通过与旧产程标准比较，探讨新产程模式下剖宫产和产钳术对持续性枕后位难产孕妇分娩结局的评估，比较两种分娩结局后产后出血、产时感染、产后感染、新生儿窒息、软产道裂伤、切口预后不良的差异，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2017 至2020 年于浙江省湖州市妇女儿童医院收住入院的103 例持续性枕后位难产孕妇。纳入标准：单胎活产、足月妊娠、头位分娩，无胎儿畸形；无妊娠并发症及合并症；无子宫、宫颈、阴道等手术史；无严重内外科疾病。排除标准：多胎妊娠，非头位分娩，早产分娩，有严重妊娠并发症者，有阴道分娩禁忌证者。本研究获得医院医学伦理委员会批准(伦理审批号：2022–J–045)。入选病例均以中华医学会妇产科学分会产科学组发布的新产程标准及处理的专家共识(2014)为依据处理产程。其中以产钳分娩的60 例孕妇为研究组，以剖宫产术分娩的53 例孕妇为对照组。

    1.2 诊断标准

    产后出血指胎儿娩出后 24h 内阴道流血量≥500ml ......