王泽敏 邵国建 郑约楠 潘璐璐 郑谊谊

    浙江省温州市中心医院血液净化中心，浙江温州 325000

    继发性甲状旁腺亢进症是维持性血液透析患者常见的并发症之一，其发病的主要原因是活性维生素D 减少和钙磷代谢紊乱。继发性甲状旁腺亢进症患者发生心血管疾病、骨折的风险较高，因此，应尽早干预十分重要。目前临床上经常用来治疗继发性甲状旁腺亢进的药物是活性维生素D，如骨化三醇和帕立骨化醇，但是此类药物常导致患者血清钙磷升高。高磷血症又容易导致发生继发性甲状旁腺功能亢进症。碳酸镧够与磷酸盐结合，代谢到体外，从而降低高磷血症的发生率。本研究旨在探讨帕立骨化醇联合碳酸镧对维持性血液透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    纳入浙江省温州市中心医院2018 年6 月1 日至2021 年12 月31 日期间，60 例维持性血液透析继发性症甲状旁腺功能亢进患者，观察组30 例，其中男性17 例，女性13 例，对照组30 例，其中男性16 例，女性14 例。两组基线资料比较见表1。纳入标准：维持性血透患者，规律血透>3 个月，每周血透3 次；年龄≥18 岁；甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)>600pg/ml；血钙<2.40mmol/L，钙磷乘积<65mg/dl；既往未使用维生素D 制剂的药物。排除标准：对药物过敏者；不配合治疗者；存在精神或沟通障碍者；合并肿瘤者；合并严重的感染、心脑血管并发症者；预期寿命<3 个月。所有患者应用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组各30 例，入选患者均签署知情同意书，本研究经浙江省温州市中心医院伦理委员会审核通过(伦理审批号：L2022-01-111)。

    1.2 治疗方法

    对照组采用帕立骨化醇(瑞可林，江苏恒瑞医药股份有限公司 ......