吴露露 张锦明 温建炫 王丘平 宋 薇 赵 玲 范冠杰

    广东省中医院内分泌科，广东广州 510120

    随着人们生活方式的改变，糖尿病的患病率急剧增加，已成为一种流行性的慢性非传染性疾病。2010 年一项全国流行病学调查显示，我国成人糖尿病患病率为11.6%，糖尿病前期人群比例甚至高达50.1%。糖尿病控制和并发症研究(diabetes control and complications trial，DCCT)及英国前瞻性糖尿病研究(UK Prospective Diabetes Study，UKPDS)大规模试验显示，积极控制血糖能显著改善糖尿病患者的长期预后。糖化血红蛋白A1c(Hemoglobin A1c，HbA1c)平均每降低1%，糖尿病相关死亡风险下降21%。目前，中国糖尿病患者HbA1c 达标率远远不足，2012 年我国2 型糖尿病患者HbA1c 达标率(HbA1c<7%)为30.15%，而美国2007～2010年HbA1c 达标率为52.5%。在已经拥有标准化诊疗措施的今天，如何充分利用这些方法来改善我国糖尿病的防治效果，是目前糖尿病管理面临的重大难题。目前针对糖尿病管理的质量改善研究多集中于对患者的干预，针对医生的质量改善并未受到足够的重视。

    规范化培训住院医师是未来糖尿病防治的生力军，其正确的理念、规范的诊治，将有助于改善糖尿病患者的血糖达标率、延缓并发症的发生及进展。但由于降糖药物种类繁多，临床情况复杂多变，规范化培训住院医师轮转时间通常仅有1～2 个月，往往难以在短期内迅速掌握糖尿病的相关知识，并熟练应用于临床中。广东省中医院内分泌科以此作为切入点，运用PDCA 循环，对规范化培训住院医师进行培训，以助其快速、熟练掌握相关要点，并正确运用至临床实践中。

    1 P(plan)阶段分析现状、存在问题

    广东省中医院内分泌科根据2017 年《中国糖尿病防治指南》及2019 年美国糖尿病学会的糖尿病指南，设计了关于临床实际应用降糖药物的调查问卷，对2019 年11 月至2020 年2 月的26 名内分泌科轮科医生进行回访，其中包括临床个案10 题，结果显示单项正确率波动于11.5%～88.5%，其中正确率超过60%者仅4 题。分析发现，对于仅需应用基础常识性题目，回答正确率较高；对于新出现的降糖药物及特殊情况下用药 ......