谭国静 韩成超 周宇 杨林 刘永磊

    1.大理大学临床医学院，云南大理 671000；2.大理大学第一附属医院神经内科，云南大理 671000

    医学教育是我国医疗卫生事业的基石，随着我国医疗事业的快速发展，对医学教育的要求也越来越高。临床实习是理论与实践相结合，是将理论知识转化为实践的重要途径，是临床医学教育中不可或缺的环节，同时也是最容易被忽视的阶段。传统教学方法虽然能在有限医疗资源下培养大批医学生，但也存在诸多问题阻碍医学生的发展。近年来，各高校从学生层面、教学方法、医院设备等多方面进行探索，旨在提高学生学习的主动性与临床思维能力，实现各教学医院同质化教学，力求培养出更适合我国国情的医学人才。

    1 临床实习的目的与意义

    临床实习在医学教育中起着重要衔接的作用。在实习阶段，学生将书本中的理论知识运用于病例中，通过询问病史、体格检查、分析患者的可能诊断，结合患者的辅助资料做出诊断，并针对疾病诊断给出治疗方案，从中不断培养临床思维。临床实习也是医学生第一次接触临床工作的阶段，逐渐培养医学生临床思维能力及临床技能操作能力，为今后的实习及规培打下坚实的实战经验。实习不仅可以提高学生对临床知识的感性认识，还可以培养学生的职业观、责任感和同理心等。因此，充分利用实习阶段的教育，让学生能快速地实现向临床医务工作者的转变，更为以后医学事业的发展提供优质人才。

    2 现今国内外临床实习模式

    我国医学教育模式分三段式，分别为基础医学教育、临床专业课程教育、临床实习实习教育，而临床专业课与实习同时进行。灌输式教学是我国传统教学方法，即以授课为基础的教学方法(lecture-based learning，LBL)。传统教学法是以课堂授课为主、以教师为中心，学生被动接受知识。近年来随着我国医学院校的扩招，特别是新冠疫情后，医院医疗系统负担重，而医学生不断增多。但我国医疗资源有限，该教学方式及教育模式可以在有限资源下培养大批医学人才。同时也存在一些缺点，如临床老师不重视带教，学生学习的主动性不高，临床技能操作机会少，对疾病的认识一知半解，缺乏临床思维，使得培养出的医学生水平参差不齐。

    而国外多采用混合式教学方法，以问题为基础的教学方法(problem-based learning，PBL)为主，联合翻转课堂、标准化患者(standardized patient，SP)、以案例为基础的教学方法(case based learning ......