蒋志琼

    川北医学院附属医院老年科，四川南充 637000

    衰弱和认知障碍均是老年综合征最常见的临床表现，严重影响老年患者的健康状态。越来越多的研究表明，身体衰弱和认知障碍实际上是不可分割的，衰弱会增加未来认知功能下降的风险，而认知障碍会增加衰弱的风险，使衰弱者的认知功能更差等，认知和衰弱在一个与衰老相关的衰退周期中相互作用、相互影响。鉴于两者之间的密切关系，提出了认知衰弱(cognitive frailty，CF)的概念。CF相较于器质性认知障碍存在一定的可逆性，已成为健康老龄化的新目标。近期国内外进行了较多的非药物干预研究，但相关方面的系统综述国内报道较少，故本文就CF 的非药物干预情况进行综述。

    1 认知衰弱的定义

    2004 年，CF 被用来泛指增龄性认知障碍、与其他疾病相关的认知障碍或痴呆前状态。直至2006 年，在一篇综述中CF 才被定义为一种临床综合征，特指轻度认知障碍和暴露在血管危险因素下具有类似症状的个体，随后发展为痴呆，特别是血管性痴呆。2013 年，国际营养与衰老学会和国际老年学与老年病学协会对CF 的定义达成了共识，CF 被认为是一种异质性临床综合征，以认知储备减少为特征，与生理性脑衰老不同，是由于个人的身体状况而不是伴随的神经疾病导致的认知障碍。其诊断标准为：①同时存在身体衰弱和认知障碍，且临床痴呆评分(CDR)=0.5；②排除合并阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)AD 源性痴呆或其他类型痴呆。但是，无论在临床还是研究中，均难以区分认知障碍是由神经退行性疾病还是身体因素造成的，一方面，排除神经退行性疾病的特征性生物标志物检查过于昂贵和耗时；另一方面，老年人群中神经退行性疾病和非神经退行性疾病常同时并存。因此，有研究者提出在定义可逆性认知衰弱，特别是年轻患者，有必要评估淀粉样蛋白、tau 蛋白和神经元损伤的生物标志物。

    目前认为CF 的提出有助于更好地理解老年人衰老的机制和过程，CF 也被认为是发生在与年龄相关的认知变化和神经退行性疾病之间的中间阶段，是神经退行性疾病的前兆，具有一定的可逆性，是预防和干预病理性衰老及其不良后果的新靶点。

    2 认知衰弱的评估工具

    CF 目前仍没有独立的评估工具 ......