张晓蕾 冯彦丽

    济宁医学院临床医学院，山东济宁 272013

    许多癌症患者晚期常出现骨转移，一旦癌细胞扩散至骨骼，则很难被治愈。骨转移后常伴随着骨骼相关事件(skeletal-related events，SREs)的发生，如病理性骨折、需要放疗、骨手术、脊髓受压和高钙血症。骨转移的治疗主要是防止疾病的进展和缓解症状。乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌和甲状腺癌最容易向骨折扩散，然而，其他类型的癌症也可以转移至骨骼。原发性或转移性癌症患者随着总生存期的延长，也增加了患者在病程中发生骨转移的概率，同样在妇科癌症如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肉瘤、外阴癌中也适用。本文重点对GCs患者骨转移的临床特征、治疗方法及其潜在的影响因素和预后因素进行系统综述。

    妇科癌症(gynecological cancers，GCs)包括子宫内膜癌(endometrial cancer，EC)、宫颈癌(cervical cancer，CC)、卵巢癌(ovarian cancer，OC)、子宫肉瘤(uterine sarcomas，US)和外阴癌(vulvar cancer，VuC)等。

    1 GCs 骨转移的临床特征

    1.1 卵巢癌

    卵巢癌(ovarian cancer，OC)在女性生殖系统肿瘤位列第三位，占女性恶性肿瘤的2.5%，60%以上的OC 患者初诊断时已为晚期，并伴有远处转移，其骨转移发生率为1.0%～2.1%。卵巢癌骨转移为单发或多发，以疼痛为主要症状，骨转移部位最多的部位是脊柱，其次是骨盆骨、肋骨、胸骨、四肢骨和颅骨。骨外转移多见于肺、肝、脑。目前的研究表明，OC 骨转移患者以骨痛为最主要表现，其SREs 包括病理性骨折、脊髓受压，但目前并没有文献明确指出高钙血症的发生。

    1.2 子宫内膜癌

    子宫内膜癌(endometrial cancer，EC)是最常见的妇科癌症之一，在世界范围内发病率呈上升趋势。因为绝经后出现出血，67%EC 患者被诊断为早期疾病，EC 在初诊时通常局限于子宫，部分患者可以通过手术治愈，但一些患者在晚期诊断或者术后发生远处转移，其骨转移发生率为2%～6%。EC 常见的转移部位包括肺、肝、脑和骨，骨转移最常见的部位是中轴骨特别是脊柱和骨盆部位，胫骨、股骨是报道较多的转移部位 ......