叶林峰 叶元君 周桑瑾 楼宏青 贾丹涯

    义乌市中心医院肾内科，浙江义乌 322000

    合理控制透析患者的体液平衡和钠平衡是治疗终末期肾病的关键，高血容量状态可通过高血压和左心室肥厚等并发症影响患者预后，导致心血管疾病及死亡率增加。腹膜透析患者常常通过腹膜转运和残余的肾功能去除超负荷的体液容量。利尿剂可调节人体内过多的细胞外液和血容量，并控制透析患者的血压。利尿剂被认为是终末期肾病患者的首选药物，因为其在肾小球低滤过率状态下仍能增加电解质和水的排泄。研究表明呋塞米可有效增加患者的尿量，然而1 年的随访发现这种效应会逐渐下降，与单独使用呋塞米的患者相比，不同作用机制的利尿剂联合使用能更好地排泄尿钠和电解质。噻嗪类利尿剂可抑制远端小管的Na–Cl协同转运蛋白，抑制NaCl 的重吸收，增强NaCl 和水的排泄。同时，在晚期肾衰竭患者中，噻嗪类利尿剂常与袢利尿剂联合使用，以提高疗效。目前，不同作用机制的利尿剂在持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)患者液体容量控制中的疗效尚不清楚。本研究拟比较三联利尿剂(袢利尿剂、氢氯噻嗪和醛固酮拮抗剂)与单一利尿剂(袢利尿剂)对CAPD 患者在尿量、尿钠和尿钾排泄及水合状态方面的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年4 月至2021 年4 月于义乌市中心医院治疗的116 例CAPD 患者作为研究对象 ......