郑宇尘 黄抒伟

    1.浙江中医药大学第一临床医学院，浙江杭州 310053；2.浙江中医药大学附属第一医院心血管内科，浙江杭州 310018

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种累及多系统的慢性炎症性疾病。SLE 的自身抗体、免疫复合物通过损伤血管内皮细胞，影响脂蛋白代谢，使得内皮损伤与动脉粥样硬化的保护机制失去平衡，慢性自身免疫、炎症性疾病与过度心血管负担之间相互联系，最终导致动脉粥样硬化。随着SLE 相关心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)发生率的不断升高，相关研究越来越多。本文就SLE相关CVD 的流行病学、危险因素及治疗展开综述。

    1 流行病学

    SLE 被认为是CVD 的独立危险因素之一。SLE患者的动脉粥样硬化、心肌梗死、心力衰竭等的发生率与健康人群相比增加2倍。Yazdany等通过荟萃分析发现，SLE 患者心肌梗死的风险较普通人群高2～3 倍。Baragetti等对临床确诊的SLE 患者和健康人群随访5 年，通过观察患者颈动脉斑块的发生率间接预测SLE 相关CVD 的进展，研究发现SLE 患者颈动脉斑块的发生率高达32%，而健康人群颈动脉斑块的发生率仅为4%。Alpizar–Rodriguez等对15120 例SLE 患者进行的研究显示，SLE 患者的病情严重程度与CVD 的发生率成正比。虽然对SLE 治疗可降低患者因疾病活动导致的病死率，然而CVD 仍是SLE 患者的主要死亡原因，因此，应重视SLE 相关CVD 的预防和治疗。

    2 危险因素及其发病机制

    目前SLE 相关CVD 的确切机制尚不明确 ......