路瑶 李琪 闫本纯 张帆 樊金宇 李晨 任晓庆 闫海润

    1.牡丹江医学院第一临床医学院，黑龙江牡丹江 157011；2.牡丹江医学院附属红旗医院检验科，黑龙江牡丹江 157011；3.牡丹江医学院附属红旗医院泌尿外科，黑龙江牡丹江 157011

    妊娠是独特的生理过程，胎儿的生长发育和母体的性激素水平增加使机体的凝血和纤溶功能改变，最终血液呈现高凝状态，可有效降低分娩时发生出血的风险，但凝血功能过于亢进可引起严重的不良妊娠结局。目前，临床对血液高凝导致先兆子痫和复发性流产等妊娠相关疾病的诊断及预测尚无确切的实验室指标。因此，通过探索常规筛查指标和特殊实验室指标以诊断和监测妊娠高凝及其引发的相关疾病具有重要意义。

    1 生理性妊娠与高凝状态

    妊娠期为保证分娩时胎盘顺利剥离创面尽快止血，血液中的相关凝血物质会做出适应性调节，导致体内处于高凝状态。

    1.1 常规筛查指标

    抗凝血酶Ⅲ(antithrombin Ⅲ，AT–Ⅲ)是体内重要的抗凝物质，通过抑制凝血酶及丝氨酸蛋白酶类的凝血因子活性来维持机体出凝血平衡，当体内AT–Ⅲ水平降低时，血液处于高凝状态。研究表明，中晚期妊娠女性的AT–Ⅲ水平较正常非孕女性更低，妊娠晚期明显低于妊娠中期，且随着怀孕周期和孕妇年龄的增加，其AT–Ⅲ水平降低。检测AT–Ⅲ水平有助于避免妊娠期血液高凝导致的不良妊娠结局。

    1.2 特殊实验室指标

    1.2.1 凝血酶–抗凝血酶复合物 凝血酶–抗凝血酶复合物(thrombin–antithrombin complex，TAT)是血液内凝血和抗凝血相互作用的产物，也是凝血酶生成的敏感标志物之一，当体内TAT 水平升高，表明凝血酶活化增强，血液出现高凝状态。Wu等研究表明，TAT 水平在妊娠早期正常，随着孕周的增加 ......