李继荣 王志坚

    中国人民解放军南部战区海军第二医院感染科，海南三亚 572000

    人类感染结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis，MTB)已有数千年历史。结核病每年造成至少120 万人死亡。世界卫生组织提出到2030 年消除结核病大流行的目标。尽管付出巨大努力，结核病仍是世界范围内重大公共卫生问题。

    长期以来，结核菌素皮肤试验在结核病辅助诊断中发挥着重要作用，其性价比高，操作简便，但其结果易受卡介苗接种和非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)感染的影响；GeneXpert MTB/RIF 可同时检测MTB 基因和利福平耐药，2h内完成检测，但价格昂贵，需专门检测平台。γ 干扰素(interferon–γ，IFN–γ)检测可提供活动性结核、潜伏性肺结核感染病理过程和宿主免疫反应的相关信息，是结核病诊断中常规使用的生物标志物之一，对早期诊断结核至关重要。

    1 传统的IFN-γ 检测技术

    γ 干扰素释放试验(interferon–γ release assay，IGRA)是通过检测单核细胞中MTB 特异性抗原(早期分泌抗原6 和培养滤液蛋白10)刺激下产生的IFN–γ 来判断被检测者是否存在MTB 感染。

    目前有几种较常用的方法：①采用酶联免疫吸附测定(enzyme–linked immunosorbent assay，ELISA)检测全血中致敏T 细胞再次受到MTB 特异性抗原刺激后释放的IFN–γ 水平(QuantiFERON–TB Gold In Tube，QFT–GIT)。②QuantiFERON–TB Plus(QFT–Plus)是QFT–GIT 的升级版，与含有优化的CD4T 细胞刺激抗原的QFT–GIT 相比 ......