冷彦圻 徐柳莎 邵巡天 吴芳 董长伟

    1.北京陆道培医院营养科，北京 101102；2.北京陆道培医院药剂科，北京 101102；3.海军军医大学基础医学院，上海 200433；4.河北燕达陆道培医院血液科，河北廊坊 065201

    异基因造血干细胞移植是反复放化疗不缓解或难治性复发的恶性血液肿瘤患者的有效治疗方法。目前异基因造血干细胞移植后患者的长期生存率不断提高，但移植物抗宿主病(graft versus host diease，GVHD)仍然是主要的合并症和死亡原因之一。据研究报道GVHD 累积发生率为56%，其中胃肠道受累者占23.44%。肠道GVHD 的主要表现为厌食、消瘦、恶心、呕吐、水样腹泻、腹痛、便血和肠梗阻等，是移植后早期患者发生营养不良的独立危险因素。营养不良与肠道GVHD 的发生及病情进展相关，最终患者可因重度营养不良而死亡。河北燕达陆道培医院2021 年12 月6 日收治1 例长期严重腹泻的GVHD 患者，现对其营养治疗过程进行分析，总结临床营养治疗经验，并复习国内、外相关文献，旨在提高医护人员对肠道GVHD 患者营养治疗的认识，并为肠道GVHD 患者的营养治疗提供参考。

    1 病例资料

    患者，男，32 岁，身高178cm，体重45kg，体质量指数14.2kg/m，2021 年12 月6 日因“确诊T淋巴母细胞淋巴瘤4 年3 个月，异基因造血干细胞移植后2 年3 个月，CD7 嵌合抗原受体T 细胞免疫疗法治疗后1 年，持续严重腹泻8 个月余，伴腹胀1个月余”入院治疗，入院诊断：①T 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤；②肺部感染；③慢性GVHD(肠道)。查体：体温36.5℃，心率80 次/min ......