杨小青 蒋德林 张雅林

    湖南省永州市中心医院儿科，湖南永州 425000

    儿童肺炎，特别是儿童重症肺炎是导致5 岁以下儿童死亡及儿童残疾的主要原因之一。儿童重症肺炎起病急、进展快、易出现并发症，如错过最佳治疗时机，严重者甚至可能会导致死亡。本文回顾性分析2018 年1 月至2020 年12 月湖南省永州市中心医院儿童重症监护室(pediatric intensive care unit，PICU)救治的377 例儿童社区获得性重症肺炎病例，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    从医院电子病历系统调取2018 年1 月至2020年12 月入住湖南省永州市中心医院PICU 且符合本研究条件的的儿童社区获得性重症肺炎病例377 例，诊断标准参照中华医学会儿科学分会呼吸学组2013年修订的诊断标准。纳入标准：①持续发热，腋温38.5℃，伴三凹征，尤其胸壁吸气性凹陷和呼吸增快(除外因哭闹、发热等所致者)；②呼吸频率明显增快，出现呼吸困难(呻吟、鼻翼煽动、三凹征等)；③—般状况差，拒食、脱水或意识障碍者；④X 线胸片显示肺浸润范围>1/3。排除标准：①新生儿；②入院48h 内转诊上级医院；③院内获得性重症肺炎；④非感染性肺炎。本研究通过湖南省永州市中心医院伦理委员会通过(伦理审批号：2022062001)，并签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    采用回顾性病例分析，用Excel 表格记录所有纳入研究患儿的性别、年龄、居住地、发病季节、基础疾病、并发症及治疗效果等，统计儿童社区获得性重症肺炎的危险因素及其对预后的影响。

    1.3 预后评价

    以患儿出院时的病情为评估标准：①治愈：临床症状、体征消失；②好转：临床症状、体征好转，但未完全消失；③未愈：临床症状、体征无好转或加重；④死亡 ......