曾 潘 屈振繁

    1.锦州医科大学十堰市太和医院研究生培养基地 湖北医药学院第一附属医院，湖北十堰 442000；2.湖北医药学院第一附属医院太和医院小儿外科，湖北十堰 442000

    加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)是多学科协作下在围手术期采取一系列有循证医学依据的优化措施。日间手术是指在24h 之内(不超过48h)办理入院及出院并完成由麻醉医师参与的手术和操作。ERAS 带来的社会及经济效益使其在众多领域中快速发展，目前在成人外科中应用较成熟，但在小儿外科还处于探索阶段。本研究旨在将ERAS 理念应用于小儿日间急性单纯性阑尾围手术期中，评估其临床应用效果，为制定小儿急性单纯性阑尾炎ERAS 路径提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集十堰市太和医院小儿外科自2019 年6 月至2021 年9 月收治的120 例急性单纯性阑尾炎患儿资料，患儿均采用日间模式行腹腔镜阑尾切除术治疗，2019 年6 月至2020 年6 月收治的患儿入腔镜组(对照组)，2020 年7 月至2021 年9 月收治的患儿入ERAS 组(研究组)。纳入标准：①因腹痛入院，查体腹部压痛，阑尾彩超提示阑尾饱满或阑尾粪石。②术中见阑尾充血、水肿，术后病理检查提示急性单纯性阑尾炎。③近期无呼吸道感染、发热、便秘情况。④无凝血功能障碍、电解质紊乱及代谢异常。排除标准：①术中见阑尾穿孔、阑尾外腹膜腔有粪便、脓肿或腹膜腔内有弥漫性纤维蛋白脓性渗出物，术后病理检查提示复杂性阑尾炎及急性阑尾炎伴周围炎。②术前上呼吸道感染、反复发热及长期便秘。③合并心、肺、脑、肾等其他疾病。患儿门诊已完善血常规、阑尾彩超，入院后术前完善胸片、肝肾功能、电解质、凝血功能及感染筛查。

    1.2 方法

    1.2.1 围手术期处理措施 ERAS 组：先对患儿家属进行健康宣教，再进行术前常规谈话并签署手术知情同意书 ......