张 骏 许 燕

    1.浙江省余姚市人民医院急诊重症科，浙江余姚 315400；2.浙江省余姚市人民医院 EICU，浙江余姚 315400

    急性心肌梗死是冠心病常见的类型之一，其发病病因主要是由于冠状动脉急性阻塞，引起血管急性中断或血流量迅速减少。急性ST 段抬高型心肌梗死(acute ST-elevation myocardial infarction，STEMI)是急性心肌梗死常见类型之一，致死率较高。STEMI 患者发病时常出现胸前区剧烈的疼痛，严重时有可能合并休克和心律失常。有研究显示，心肌梗死的患者如果出现急性ST 段抬高超急性期，则50%的患者会在病发1h 内死亡，而室性心律失常心室纤颤很可能是诱发其死亡的关键因素。所以当心肌梗死患者出现急性ST 段抬高超急性期时需要尽早给予患者药物或行机械再灌注治疗，尽可能缩短患者的发病治疗时间，减少患者的病死率。心包积液是急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)后常见的并发症之一，发生率为6.6%～43.0%，其与心肌梗死后左室游离壁破裂、内皮细胞损伤、断裂及继发性心肌内出血有关。急性心包积液患者的临床表现为胸痛、发热，具有诱发心包压塞、左心室破裂及心源性猝死的可能。近年来大量研究显示，STEMI 并发心包积液预后较差。本研究通过分析STEMI 患者并发心包积液的临床特征及以影响其发生的相关因素，旨在为STEMI 的临床防治提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2017 年6 月至2021 年6 月收治的445 例经临床确诊为STEMI 患者的相关临床资料，年龄30～72 岁，平均(62.77±11.32)岁。445 例中，男358 例，女87 例。根据心脏超声检查结果将患者按照是否存在心包积液分为心包积液组80 例和无心包积液组365 例 ......