孙李红

    浙江省萧山区第三人民医院妇科，浙江杭州 311251

    子宫内膜异位症为育龄期女性常见病，主要以痛经、慢性盆腔痛、性交痛为表现，严重者可致不孕。该病大部分患者均采取保守性腹腔镜手术治疗。虽然该术式成功率较高，但术后复发率较高。目前虽有关于子宫内膜异位症患者腹腔镜下保守性手术后复发因素的相关报道，但均为Logistic 回归分析，计算复杂，临床使用不便。列线图模型实现了将Logistic 回归分析结果的可视化，目前已在多种疾病复发风险预测中使用。关于列线图模型预测腹腔镜术后子宫内膜异位症复发风险的研究报道较少，因此本研究旨在通过建立列线图预测模型，以期为临床上降低术后复发风险提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018 年1 月至2020 年1 月在浙江省萧山区第三人民医院行保守性腹腔镜手术治疗的184 例子宫内膜异位症患者进行回顾性分析。纳入标准：①经病理学检查证实为子宫内膜异位症；②年龄18岁及以上；③行保守性腹腔镜下手术治疗；④随访2年及以上且随访资料完整。排除标准：①病历资料不全者；②恶性肿瘤患者；③失访者；④合并有盆腔炎性疾病、子宫腺肌病等其他可引起盆腔疼痛疾病的患者。

    1.2 方法

    (1)治疗方法：视患者病情选择腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、盆腔子宫内膜异位病灶清除术、盆腔粘连松解术等术式，对于有生育要求的患者还需行宫腔镜及输卵管疏通治疗。(2)采用回顾性分析的方法收集可能影响子宫内膜异位症腹腔镜术后复发因素，主要包括手术年龄、初潮年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、术前痛经史、临床分期、宫腔操作史、术前孕次、术前产次、术后妊娠情况、月经是否规则、生殖道畸形、合并妇科疾病情况(盆腔炎、宫颈炎、子宫腺肌病、子宫肌瘤)、后穹窿触痛结节 ......