严 江 王维维 程晓霞

    浙江中医药大学附属杭州市中医院肾内科，浙江杭州 310007

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是肾内科的常见病、多发病，狼疮性肾炎(lupus nephritis，LN)是SLE 常出现的重要器官损害。LN 临床表现多样，活动期常出现血尿、蛋白尿、白细胞尿，也可出现不同程度的肾功能异常。在SLE和LN 的发病过程中，免疫调节功能紊乱起到了重要作用。T 淋巴细胞异常是其中重要的环节之一。目前对于T淋巴细胞在LN发病中的作用及意义报道不多。T 淋巴细胞亚群中的CD4、CD8T 淋巴细胞是T 淋巴细胞发挥作用的主要角色，对CD4、CD8T淋巴细胞与LN 的临床、病理特征及疾病活动度关系进行探讨，对LN 患者后续治疗及评价预后等方面有重要价值。本研究旨在探讨外周血CD4、CD8T 淋巴细胞的表达及临床意义，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究选取2012 年1 月至2021 年12 月于杭州市中医院住院治疗初发初治的LN 患者，纳入标准为：①符合2012 年系统性红斑狼疮国际合作临床组织(systemic lupus international collaborating clinics，SLICC)关于系统性红斑狼疮的诊断，并伴有肾脏损害的临床表现者，如血尿、蛋白尿、肾功能不全等。②年龄18～75 岁，性别不限；③具有完整的病史资料及实验室检查资料者。排除标准：①不符合上述诊断标准的患者；②合并其他自身免疫病者：如紫癜性肾炎、血管炎性肾损害、干燥综合征肾损害、类风湿性肾损害等；③有严重心力衰竭、肝衰竭及合并严重感染至多脏器衰竭者。

    1.2 检测指标

    ①取尿液离心后尿沉渣白细胞计数镜下>5 个WBC/每高倍视野定义为脓尿(需除外感染等其他因素)，尿沉渣红细胞计数镜下>5 个RBC/每高倍视野定义为血尿(需除外结石、感染等其他因素)。24h 尿蛋白定量检测采用双缩脲法，尿蛋白水平>0.5g/ 24h 定义为蛋白尿。②观察记录血液、血清学指标包括血常规[白细胞(white blood cell ......