王 明 曹云飞 梅雨柳 裴晴晴

    宁波市北仑区人民医院麻醉科，浙江宁波 315800

    胸外科手术切口较深，胸壁神经密集，切口创伤、肺组织损伤、引流管的刺激及外周神经损伤等引起手术后剧烈疼痛，导致多系统功能不良，如交感神经兴奋、浅呼吸致肺不张等。此外术后肋间神经痛处理不妥可致慢性疼痛，严重影响患者的术后生活质量。目前关于胸部神经阻滞技术用于肺癌根治术患者术后镇痛的研究越来越多。菱形肌-肋间肌-低位前锯肌(rhomboid intercostal and sub-serratus，RISS)平面阻滞2018 年由Elsharkaw等提出，已被证实可用于乳腺及上腹部手术镇痛手术，具有较好的术后镇痛效果，但目前关于RISS 能否用于肺癌手术手术镇痛报道较少。本研究旨在探讨菱形肌-肋间肌-低位前锯肌(rhomboid intercostal and sub-serratus，RISS)平面阻滞在肺癌手术患者术后镇痛中的应用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020 年1 至9 月于宁波市北仑区人民医院择期行经胸腔镜肺癌根治术的患者40 例，男22 例，女18例，年龄50～80岁，ASA Ⅰ～Ⅲ级，体重40～75kg。40 例患者采用随机数字表法随机分为对照组(C 组)和超声引导RISS 平面阻滞组(R 组)，每组各20 例，两组患者的一般资料见表1。纳入标准：①病理学确诊或经影像学确诊。②体质量指数(body mass index，BMI)18～24kg/m。排除标准：①穿刺部位感染、凝血功能障碍，严重重要脏器功能障碍者；②精神疾病史者；③研究相关药物过敏者；④存在交流障碍者。两组患者的年龄、性别、ASA 分级、BMI 及肺癌分期等一般资料比较，差异均无统计学意义(>0.05)，具有可比性，见表1。本研究已获得宁波市北仑区人民医院医学伦理委员会审批通过(伦理审批号：2017K013)，并已与患者或家属签署知情同意书。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 方法

    所有患者术前常规禁饮、禁食 ......