戚丹丹 褚小燕 孙海英 余建平

    浙江大学医学院附属第二医院临平院区儿科，浙江杭州 311100

    小儿因呼吸道功能尚未发育完全，对各种刺激物敏感性均较高，当吸入有刺激性的气体、分泌物或异物均会引起咳嗽。该病病因复杂，常规治疗疗效欠佳，咳嗽常反复发作。中医认为，小儿咳嗽病位在肺，肺气虚弱、肺失宣降使痰浊淤积于肺而引起咳嗽，且脾、胃、肝、肾等功能失调也可出现咳嗽痰多，应归属“感冒、痰饮”等范畴，故认为其治则当为宣肺止咳、清热化痰。推拿是一种医学常用干预手段，通过不同手法直接作用于特殊穴位可疏通经络、促进血液循环、调和气血，有效改善病情。中药穴位贴敷是中医治疗儿科呼吸道疾病特色手段，故本研究现就防哮膏穴位贴敷结合推拿在小儿咳嗽中的应用效果展开探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年2 月至2022 年2 月浙江大学医学院附属第二医院收治的92 例咳嗽患儿，应用随机数字表法分为实验组与对照组，每组各46 例。纳入标准：①与《诸福棠实用儿科学》、《国内小儿咳嗽诊疗指南》相关诊断标准相符；②病程不超过14d；③无其他肺部疾病；④有正常理解与沟通交流能力者；⑤患儿家属均签署知情同意书。排除标准：①有严重肝肾功能障碍者；②对本研究中药过敏者；③合并其他先天性疾病或免疫缺陷者；④有脑炎、智力障碍、精神障碍等疾病者。本研究取得浙江大学医学院附属第二医院伦理委员会审批(伦审研20200111001)，患者家属均签署知情同意书。

    1.2 方法

    两组入院后接受化痰、解痉、平喘、补液、抗感染等常规对症与支持治疗，存在过敏史患儿使用抗过敏药物治疗。治疗期间配合常规护理，包括对患儿及其家属的心理疏导、病房舒适护理、指导家属为患儿合理安排饮食、适当活动锻炼、每日监测体温等，同时督促患儿多饮水，定期为患儿叩背祛痰等。

    在此基础上，对照组给予推拿干预，方法为：由医生为患儿开展推拿操作，家属在一旁陪同安抚，避免患儿哭闹不依从。首先每日按揉患儿小天心和掌小横纹3 次；其次两手以八字形沿着患儿后背肩胛骨内侧往两边推开 ......