刘婷婷 宋嫣 方译 郑春华 刘海兰 陈颖慧

    1.南昌市第一医院超声科，江西南昌 330008；2.南昌市第一医院心内科，江西南昌 330008

    心房颤动是最常见的持续性心律失常，其患病率不断增加，部分原因是人口的老龄化。心房颤动时，局部及全身血流动力学发生变化，易导致左心房和左心耳内血栓形成，加之左心耳特殊的解剖结构，约90%的非瓣膜性心房颤动患者血栓发生在左心耳内。心房颤动引起的心源性栓塞性脑卒中占缺血性脑卒中的15%。因此，预防左心耳血栓的发生与脱落至关重要，全身抗凝是预防心房颤动患者脑卒中的主要策略，但长期口服抗凝药物存在出血风险，且部分患者存在抗凝禁忌证，无法使用抗凝药物。近年来，对于不能耐受口服抗凝药物的患者，左心耳封堵术已成为预防脑卒中的一种机械替代方法。但左心耳形态特殊、变异度大，为提高手术成功率并尽可能减少围手术期的并发症，如何准确测量左心耳大小并选择合适的封堵器型号至关重要。本研究分析经食管二维超声心动图(two–dimensional transesophageal echocardiography，2D–TEE)、经食管实时三维超声心动图(real–time three–dimensional transesophageal echocardiography，RT–3D–TEE)及术中心血管造影(angiocardiography，CAG)3 种影像学方法测量左心耳开口径的差异，并探讨其与所植入封堵器型号大小的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月至2021 年12 月在南昌市第一医院实施左心耳封堵术的心房颤动患者31 例，男18例，女13 例，年龄55～73 岁，平均(63.0±7.6)岁。纳入标准：①非瓣膜病性心房颤动患者，且持续性心房颤动>3 个月；②不愿意接受长期服用抗凝药物或有抗凝药物禁忌证者；③心房颤动血栓危险度评分≥2 分、心房颤动出血风险评分≥3 分 ......