二维、三维经食管超声心动图及术中心血管造影在左心耳封堵器型号选择中的价值
径线,锚定,1资料与方法,1一般资料,2仪器,3方法,4统计学方法,2结果,1一般结果,23种方法测得的左心耳锚定区各径线比较,33种方法测量的左心耳锚定区最大径与封堵器尺寸之间相关性与
刘婷婷 宋嫣 方译 郑春华 刘海兰 陈颖慧1.南昌市第一医院超声科,江西南昌 330008;2.南昌市第一医院心内科,江西南昌 330008
心房颤动是最常见的持续性心律失常,其患病率不断增加,部分原因是人口的老龄化。心房颤动时,局部及全身血流动力学发生变化,易导致左心房和左心耳内血栓形成,加之左心耳特殊的解剖结构,约90%的非瓣膜性心房颤动患者血栓发生在左心耳内。心房颤动引起的心源性栓塞性脑卒中占缺血性脑卒中的15%。因此,预防左心耳血栓的发生与脱落至关重要,全身抗凝是预防心房颤动患者脑卒中的主要策略,但长期口服抗凝药物存在出血风险,且部分患者存在抗凝禁忌证,无法使用抗凝药物。近年来,对于不能耐受口服抗凝药物的患者,左心耳封堵术已成为预防脑卒中的一种机械替代方法。但左心耳形态特殊、变异度大,为提高手术成功率并尽可能减少围手术期的并发症,如何准确测量左心耳大小并选择合适的封堵器型号至关重要。本研究分析经食管二维超声心动图(two–dimensional transesophageal echocardiography,2D–TEE)、经食管实时三维超声心动图(real–time three–dimensional transesophageal echocardiography,RT–3D–TEE)及术中心血管造影(angiocardiography,CAG)3 种影像学方法测量左心耳开口径的差异,并探讨其与所植入封堵器型号大小的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020 年1 月至2021 年12 月在南昌市第一医院实施左心耳封堵术的心房颤动患者31 例,男18例,女13 例,年龄55~73 岁,平均(63.0±7.6)岁。纳入标准:①非瓣膜病性心房颤动患者,且持续性心房颤动>3 个月;②不愿意接受长期服用抗凝药物或有抗凝药物禁忌证者;③心房颤动血栓危险度评分≥2 分、心房颤动出血风险评分≥3 分 ......
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