肿瘤电场治疗高级别脑胶质瘤8 例临床分析
莫唑胺,母细胞,1资料与方法,1一般资料,2纳入与排除标准,3放疗及Stupp方案化疗,4TTFilds治疗,5随访与临床评估,6统计学方法,2结果,1治疗情况,2TTFields持续时间和依从性,3患者的预后分析,4
张晴 戴慧杭州市肿瘤医院放疗科,浙江杭州 310002
脑胶质瘤是成人最常见的原发性中枢神经系统肿瘤,占脑恶性肿瘤的81%。胶质瘤的发病率因年龄、性别、种族和地理位置而异,每10 万人中有1.9~9.6 例发病。根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)分类标准,胶质瘤分为Ⅰ~Ⅳ级,其中Ⅰ级和Ⅱ级为低级别胶质瘤,Ⅲ级和Ⅳ级为高级别胶质瘤。高级别胶质瘤起源于中枢神经系统的神经胶质细胞,包括胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤和间变性少突胶质细胞瘤。高级别胶质瘤易广泛浸润,容易颅内复发,即使通过手术、放疗和化疗,5 年生存率仅为6.8%,预后极差。过去十余年,高级别胶质瘤药物治疗研究进展甚微。肿瘤电场治疗(tumor treating fields,TTFields)是继手术、放疗及药物疗法之后的一种新型的非侵入性肿瘤治疗手段。2020 年,国家药品监督管理局批准TTFields上市,用于与替莫唑胺联用治疗新诊断的胶质母细胞瘤,以及作为单药疗法用于治疗复发性胶质母细胞瘤。目前,国内关于TTFields 报道较少,本研究回顾性分析于杭州市肿瘤医院进行TTFields 的高级别脑胶质瘤患者的临床数据,以评价TTFields 的近期疗效和安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用单中心回顾性方法,收集2020 年1 月至2021年10 月在杭州市肿瘤医院进行术后辅助放化疗及TTFields 的8 例高级别脑胶质瘤患者的临床资料,其中男4 例,女4 例;年龄33~61 岁,中位年龄50岁;卡氏功能状态(Kamofsky performance status,KPS)评分≥80 分7 例,
表1 8 例患者的临床资料
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:①经病理组织确诊为高级别脑胶质瘤;②年龄在18 岁以上;③完成术后辅助放疗,④使用TTFields≥2 个月;⑤有可测量病灶。排除标准:①病例资料不全;②失访或不配合随访;③合并心血管、肝脏及肾脏等严重并发症;④有其他恶性肿瘤病史。
1.3 放疗及Stupp 方案化疗
全组患者手术治疗后2~7 周内开始辅助放疗,且完成全程放疗。使用6MV–X 射线直线加速器进行照射,容积旋转调强放疗技术,常规分割方式进行照射,处方剂量为:59~60Gy/28~30 次,2.0~2.15Gy/次 ......
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