张晴 戴慧

    杭州市肿瘤医院放疗科，浙江杭州 310002

    脑胶质瘤是成人最常见的原发性中枢神经系统肿瘤，占脑恶性肿瘤的81%。胶质瘤的发病率因年龄、性别、种族和地理位置而异，每10 万人中有1.9～9.6 例发病。根据世界卫生组织(World Health Organization，WHO)分类标准，胶质瘤分为Ⅰ～Ⅳ级，其中Ⅰ级和Ⅱ级为低级别胶质瘤，Ⅲ级和Ⅳ级为高级别胶质瘤。高级别胶质瘤起源于中枢神经系统的神经胶质细胞，包括胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤和间变性少突胶质细胞瘤。高级别胶质瘤易广泛浸润，容易颅内复发，即使通过手术、放疗和化疗，5 年生存率仅为6.8%，预后极差。过去十余年，高级别胶质瘤药物治疗研究进展甚微。肿瘤电场治疗(tumor treating fields，TTFields)是继手术、放疗及药物疗法之后的一种新型的非侵入性肿瘤治疗手段。2020 年，国家药品监督管理局批准TTFields上市，用于与替莫唑胺联用治疗新诊断的胶质母细胞瘤，以及作为单药疗法用于治疗复发性胶质母细胞瘤。目前，国内关于TTFields 报道较少，本研究回顾性分析于杭州市肿瘤医院进行TTFields 的高级别脑胶质瘤患者的临床数据，以评价TTFields 的近期疗效和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用单中心回顾性方法，收集2020 年1 月至2021年10 月在杭州市肿瘤医院进行术后辅助放化疗及TTFields 的8 例高级别脑胶质瘤患者的临床资料，其中男4 例，女4 例；年龄33～61 岁，中位年龄50岁；卡氏功能状态(Kamofsky performance status，KPS)评分≥80 分7 例，

    表1 8 例患者的临床资料

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①经病理组织确诊为高级别脑胶质瘤；②年龄在18 岁以上；③完成术后辅助放疗，④使用TTFields≥2 个月；⑤有可测量病灶。排除标准：①病例资料不全；②失访或不配合随访；③合并心血管、肝脏及肾脏等严重并发症；④有其他恶性肿瘤病史。

    1.3 放疗及Stupp 方案化疗

    全组患者手术治疗后2～7 周内开始辅助放疗，且完成全程放疗。使用6MV–X 射线直线加速器进行照射，容积旋转调强放疗技术，常规分割方式进行照射，处方剂量为：59～60Gy/28～30 次，2.0～2.15Gy/次 ......