张有强 龙 龙 董廷阳 石朝鑫 王 允 高鹏

    遵义市第五人民医院骨科，贵州遵义 563000

    胫骨是人体承重的重要骨骼，是小腿双骨之一，位于小腿的内侧，承担了5/6 的下肢体重。由于胫骨前方皮下组织和肌肉较为薄弱，血液供应也相对较差，缺乏脂肪及肌肉的防护，易受到直接暴力损伤从而导致骨折。胫骨骨折主要根据骨折部位及严重程度进行针对性治疗，稳定骨折可通过手法复位、石膏固定及骨牵引技术等治疗；不稳定性骨折、多段骨折及开放性骨折，钢板固定能为其提供可靠固定，使得胫骨骨折端解剖复位，也是治疗胫骨骨折的常用方法。胫骨表浅，钢板固定本身会对骨血供造成一定影响，容易出现延迟愈合、不愈合甚至皮肤软组织感染、骨髓炎等。近年来随着医疗技术不断发展，骨科医师对于生物力学的重视程度越来越高，生物力学负荷分担装置——髓内钉也随之应运而生。髓内钉不但能提高内固定的稳定性，且能使应力均匀分布，对软组织的损伤小，对骨折端血运干扰小，能促进骨折愈合，减少胫骨骨折相关并发症的发生。本文对胫骨骨折患者采用髓内钉内固定治疗的研究进展等进行综述，现报道如下。

    1 髓内钉的应用进展

    髓内钉于20 世纪80 年代中期正式使用，美国军事外科医生Nicholas Senn 率先进行了髓内钉固定试验。髓内钉对骨折的固定原理属于对称的中央型内夹板固定，也属于轴心固定，应力分布均匀，固定后骨折端即可获得较好的对位、对线，负重时骨折端的应力可通过主钉和锁定钉传导 ......