叶华建 蒋斌勋 李恭会

    1.绍兴第二医院泌尿外科，浙江绍兴 312000；2.浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰杭州医院精神卫生科，浙江杭州 310016；3.浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科，浙江杭州 310016

    泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病，泌尿系结石术后，多常规放置双J 管。双J 管具有良好的输尿管支撑作用，已被临床广泛应用，但由于输尿管支架是人为置入的异物，可引起出血、肾区不适、膀胱区刺激等并发症，随着留置时间的延长，输尿管支架表面结壳的风险也会随之增加。输尿管支架取出时，往往需要在膀胱镜下操作，属于有创侵入性操作，容易对患者造成尿道损伤，尤其是前列腺增生的老年男性患者，拔管时痛苦万分，即使在骶管麻醉的情况下，仍有6.7%的患者发生中度疼痛。为减轻膀胱镜下拔管的痛苦，提高患者留管期间的生活质量，本研究拟探讨输尿管镜术后留置带线双J 管并早期拔除的应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2018 年2 月至2020 年12 月绍兴第二医院收治的60 例输尿管结石患者。纳入标准：①结石直径≤1.5cm；②结石数目1～2 枚，无息肉包裹；③输尿管镜视野下输尿管无畸形、狭窄、息肉及肿瘤；④术中无输尿管穿孔、撕裂；⑤术中无明显出血；⑥术后复查泌尿系平片未见残留结石。排除标准：①孤立肾；②妊娠期女性；③合并严重糖尿病；④合并严重感染；⑤慢性肾积水或肾功能不全；⑥双侧输尿管结石。所有患者术前均签署知情同意书，本研究经绍兴第二医院伦理委员会批准[批件号：伦审批(2022014)号)]。根据随机数字表法将纳入患者分为观察组和对照组。观察组患者男17 例，女13 例；平均年龄(55.33±14.85)岁；中下段结石24 例，上段结石6 例；结石直径(1.07±0.19)cm；手术时间(22.03±4.82)min；对照组患者男18 例，女12 例，平均年龄(58.00±14.23)岁，中下段结石22 例，上段结石8 例，结石直径(1.12±0.21)cm ......