蔚文龙 朱建刚 钟 林 吴莉菁 戴 晴

    1.嘉兴市第一医院重症医学科，浙江嘉兴 314001；2.嘉兴市第一医院针灸科，浙江嘉兴 314001

    危重症患者常合并胃肠道功能障碍，影响患者的康复和预后。急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury，AGI)可引起肠源性脓毒症，是炎症损伤的“激发器”。研究显示，在入住重症监护病房(intensive care unit，ICU)的危重症患者中，50%以上存在急性胃黏膜损伤，62%以上出现胃肠道功能损伤，近20%可发展成急性胃肠功能衰竭。针刺可通过刺激机体穴位，双向调节神经-内分泌-免疫系统，抑制全身炎性反应，从而改善患者的消化功能。同时应尽早启动肠内营养，维持肠道菌群平衡，加速肠上皮细胞修复，促进胃黏膜病变恢复。本研究拟通过观察针刺联合常规西医治疗对AGI 患者的临床疗效，为危重症患者AGI 早期干预提供治疗参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年10 月至2021 年4 月嘉兴市第一医院收治的危重症AGI 患者64 例，采用随机数字表法将其分为常规组和针刺组，每组各32 例。根据欧洲危重病医学会(European Society of Intensive Care Medicine，ESICM)指南，将AGI 分为4 级：AGIⅠ级，存在胃肠功能屏障和衰竭的风险；AGI Ⅱ级，胃肠功能障碍，需要干预重建胃肠功能；AGI Ⅲ级，胃肠功能衰竭，干预无法重建胃肠功能；AGI Ⅳ级，胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能障碍，威胁生命。纳入标准：①入住ICU 的患者；②入住ICU 时间≥1周者；③年龄18～80 岁；④AGI 分级为Ⅱ～Ⅳ级；⑤无药物滥用及过敏史，无晕针史；⑥胃肠道条件允许肠内营养支持 ......