段玉波 熊小妹 刘玉凤 陈燕红 邱宇安

    江西省肿瘤医院重症医学科，江西南昌 330029

    脓毒症是临床上常见危重病，持续存在的应激反应可增加肠道微血管通透性，使得肠道菌群多样性发生改变，严重者可导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)。MODS 主要表现为胃肠功能障碍，可破坏胃肠道黏膜屏障功能，反馈性促进MODS 的病理生理改变，形成恶性循环。而机械通气可导致或加重限制性通气障碍，使腹胀更为严重，增加患者痛苦。脓毒症胃肠功能障碍在中医中属于寒热错杂，清浊相混证。神阙穴是任脉要穴，与脾、胃、肾关系密切，为生命之根蒂，于神阙穴进行贴敷治疗，可调节一身之气机，调理三焦之气血，同时也解决了胃肠功能障碍时口服药不耐受的问题。本文主要探究大黄外敷神阙穴对机械通气的脓毒症患者胃肠功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年4 月至2022 年4 月江西省肿瘤医院接诊的60 例脓毒症胃肠功能障碍患者纳入研究，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30 例。其中，对照组患者男17 例、女13 例，年龄32～73 岁，平均(52.50±20.50)岁；观察组患者男18 例、女12 例，年龄31～77 岁，平均(54.00±23.00)岁，两组患者的基线资料均衡可比。所有患者均自愿参与研究并签署知情同意书。本研究获得江西省肿瘤医院伦理委员会批准(批件号：2020L-08-26)。

    西医诊断标准参照《脓毒症液体治疗急诊专家共识》的诊断标准；中医诊断标准参照《高热(脓毒症)中医诊疗专家共识意见》制定的诊断标准；主症：胃脘或脘腹痞胀、疼痛；次症：汗出肢冷、咳喘痰黄、恶心、呕吐、小便不利、发热、肠鸣泄泻、下肢浮肿。纳入标准：符合上述中西医脓毒症诊断标准，患者确诊为脓毒症胃肠功能障碍，患者胃肠功能障碍是由脓毒症引起的。排除标准：妊娠期或哺乳期女性；患有精神疾病；原发胃肠疾病引起的胃肠功能障碍；有胃肠手术史，存在原发性损伤 ......