谷云霞 俞 琤 翁轶南 陈 蕾 叶笑君

    杭州市妇产科医院 杭州市妇幼保健院超声影像科，浙江杭州 310008

    随着生育政策的放开，辅助生殖技术被广泛应用，双胎妊娠的发生率也逐渐增加。双胎妊娠被认为是孕产妇并发症发病率增高的主要因素之一。既往研究表明出生体重不一致是双胎妊娠围产期结局的主要决定因素之一，其中与双绒毛膜双胎妊娠相比，单绒毛膜双羊膜双胎妊娠胎儿死亡、早产和生长受限等围产期风险更高。胎儿的围产期病死率和发病率随着出生体重不一致程度的增加而增加。胎儿循环之间的血管吻合和胎盘的不均等分割是造成围产期风险增加的原因之一。胎盘中脐带插入的类型可能是导致这种风险因素的主要原因。既往研究大多选择产后胎盘检查以评估脐带插入的部位。而这些产后队列研究多存在固有的选择偏差，因为早产或单胎死亡妨碍了对脐带插入胎盘部位的准确确定。本研究通过产前超声检查评估脐带插入方式与单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamnionic，MCDA)双胎出生体重不一致的关系，旨在确定是否可通过产前超声检查胎盘插入部位的方式进一步预测MCDA 双胎出生体重差异，为产前咨询和临床决策提供诊疗依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2016 年1 月至2020 年12 月在杭州市妇产科医院分娩并存活的69 对MCDA 双胎。纳入在本院进行系统产前超声检查，并于本院分娩且存活的MCDA 双胎。排除胎儿合并严重结构畸形或染色体异常；孕妇合并严重脏器疾病、严重围产期并发症。本研究经孕妇知情同意，研究方案通过杭州市妇产科医院医学伦理学委员会审查，伦理学审批号：[2022]医论审K 第(4)号-01。

    1.2 方法

    1.2.1 绒毛膜性诊断标准 妊娠10～14 周通过超声或NT 超声检查双胎间的羊膜与胎盘交界的形态判断绒毛膜性 ......