朱明月 常琳茹

    杭州市西溪医院口腔科，浙江杭州 310023

    慢性根尖周炎是临床口腔科常见的牙体牙髓疾病，由于根管内长期细菌感染及病原刺激可致根尖周组织损伤及牙槽骨破坏。慢性根尖周炎主要临床表现为根尖炎症性肉芽组织及牙槽骨破坏，如不及时、有效进行治疗，可影响患者的语言、咀嚼、吞咽等各项生理功能。该病最有效的治疗方案为根管治疗，通过机械、化学手段去除患牙根管内感染物，而后填充根管、封闭冠部，可在一定程度上控制感染，促进患牙愈合。根管治疗成功的关键在于控制或消除感染，导致根尖周炎治疗失败的主要原因之一是根管填充后根管中细菌及病原物增生，其肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α，TNF-α)和白细胞介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)水平升高，刺激巨噬细胞产生基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase，MMP)，使细胞外基质遭受破坏，最终导致治疗失败。机械预备并不能完全清除感染物，因此为保证根管治疗效果，减少根管内残余细菌及细菌产物，可采用合适的根管冲洗及填充药物来清除残余细菌，促进根管及周围组织愈合。氢氧化钙是常用的根管内药物，但单独使用对某些微生物的作用有限，氯己定、次氯酸钠均可作为根管冲洗剂使用，具有广泛的抗菌作用。鉴于此，本研究探究氯己定和次氯酸钠对根尖周炎患者的细菌、促炎因子及MMP 水平的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年6 月至2021 年5 月杭州市西溪医院收治的80 例根尖周炎患者，采用随机数字表法将其分为A、B 两组，每组各40 例。其中A 组患者男17 例，女23 例；年龄45～70 岁，平均(58.84±3.37)岁；病程3 个月至3 年，平均(1.32±0.29)年；根尖周透射区直径(4.53±0.67)mm；患牙分布：前牙21 例，尖牙8 例，磨牙11 例。B 组患者男16 例，女24 例；年龄43～70 岁，平均(58.73±3.42)岁；病程3 个月至3 年，平均(1.29±0.26)年；根尖周透射区直径(4.51±0.64)mm；患牙分布：前牙20例，尖牙7 例，磨牙13 例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(>0.05)，具有可比性。纳入标准：经临床、影像学检查确诊为慢性根尖周炎；均为单根管牙病变 ......