陈茜茜 伊 琳 滕政杰 黎永祥 寇雨顺 李梦瑶 徐 静

    甘肃中医药大学中西医结合学院，甘肃兰州 730000

    甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤。随着甲状腺癌发病率与检出率的增加，其已位列我国肿瘤发病增长率第1 位。目前，甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)是国内外医学界的研究热点，如BRAF 基因突变、RAS 基因突变、RET/PTC基因重排、微RNA(microRNA，miRNA)差异表达等，其中对miRNA 差异表达理论的关注度较高。本文拟对PTC 相关miRNA 的研究进展做一综述。

    1 甲状腺癌及甲状腺乳头状癌

    甲状腺癌是对发生于甲状腺滤泡上皮、滤泡细胞及甲状腺间质的恶性肿瘤的统称。甲状腺肿大或结节是最常见的症状，其次肿瘤可压迫气管、食管后出现呼吸困难、吞咽障碍等症状，也可侵犯喉返神经导致声音嘶哑。甲状腺癌有4 种病理类型，分别为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌及髓样癌，其中PTC 约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。

    PTC 分化好、恶性程度低，肿瘤生长缓慢，属于高分化型腺癌，可局限存在数年，故易忽略。尽管PTC 有惰性生物学特性，但当发生甲状腺外侵犯时，其预后较差。

    1.1 PTC 的发病机制

    PTC 的发病与辐射、遗传、激素、高碘及地域环境等因素密切相关，但系统的发病机制尚不清楚。研究者在基因水平对PTC 的发病机制进行了研究，在约95%的肿瘤中发现基因改变。BRAF 突变和重排是主要的基因改变；BRAF 突变也被证实在PTC 中发挥重要作用。切尔诺贝利事故后儿童PTC 基因重排频率高，点突变频率低。这些研究表明基因表达在PTC 的发生发展中起至关重要的作用。同时，miRNA 及长链非编码RNA(long non-coding RNA，lncRNA)对PTC 的细胞生物学及基因表达调控也起重要作用。

    1.2 PTC 的诊断

    甲状腺超声在PTC 的诊断、评估方面具有不可比拟的优势，其可以明确结节的存在与否、性状、判断有无钙化及血供。但甲状腺超声只能初评甲状腺结节的良恶性，不能明确诊断，更无法判断是否有淋巴结转移 ......