李泽坤 王 飞 赵海平

    内蒙古医科大学附属医院肝胆外科，内蒙古呼和浩特 010000

    胰腺癌是一种发病隐匿、进展迅速、治疗效果及预后极差的消化系统肿瘤，是西方国家癌症相关死亡的第四大常见原因。预计到2030 年，胰腺癌在西欧和北美可能成为仅次于肺癌的第二大癌症死亡原因。近年来我国胰腺癌的发病率及病死率均呈上升趋势，分别列居第10 位和第6 位。然而与其对应的却是治疗方法少，效果不佳。目前，胰腺癌的治疗仍以传统的手术切除为主，虽然可达到治愈的效果，但由于疾病早期隐匿、缺乏特异性表现难以早期诊断、术中切除率低、肿瘤后期进展迅速、放化疗敏感性差等原因，其预后仍是消化系统肿瘤中最差的。因此，早期发现并诊断胰腺癌对其治疗及预后至关重要。目前糖类抗原199(carbohydrate antigen 199，CA199)仍是胰腺癌诊断唯一公认的肿瘤标志物，但因其特异性及敏感度均不太理想，对胰腺癌的早期诊断准确性并不高，常需联合其他肿瘤标志物以提高诊断效能，因此，迫切需要新的分子生物标志物辅助诊断甚至成为诊断标志物。

    1 CA199与胰腺癌的诊断

    多年来，CA199 作为一项常用的胰腺癌诊断指标，其中位敏感度79%，中位特异性82%，不仅具有诊断意义，在预测预后与复发方面同样具有重要意义，但考虑到慢性胰腺炎、胆道梗阻及感染等可能引起CA199 升高而造成假阳性结果，部分lewis抗原阴性血型的患者不表达CA199 造成假阴性结果，其单独检测胰腺癌具有一定的局限性。近几年，除了多种肿瘤标志物联合检测外，国内研究者多将CA199 与一些细胞因子或特殊蛋白相结合以提高胰腺癌诊断准确率。如贺龙梅等联合使用CA199、白细胞介素-10、壳多糖酶3 样蛋白1 三项指标检测，张金令等联合癌胚抗原相关细胞黏附分子1、CA199、巨噬细胞抑制因子-1 进行检测，李祥苏等则联合血清黏蛋白5AC 与CA199 检测。上述研究结论均表明CA199 与其他标志物联合检测可在一定程度上提高CA199 对胰腺癌的诊断价值，因此，寻找新的肿瘤标志物将有望提高胰腺癌的早期诊断率进而提高治疗效果，改善预后。

    2 非编码RNA在胰腺癌诊断中的进展

    非编码RNA(non-coding RNA ......