赵仕诚 谢 军

    1.赣南医学院第一临床医学院，江西赣州 341000；2.赣南医学院第一附属医院消化内科，江西赣州 341000

    肠道菌群是指定植在人类及动物肠道内并长期与之相互依存的细菌群，人类肠道中已识别出2776种细菌，包括11 种不同的门，其中主要有厚壁菌门(65%)、拟杆菌门(23%)、放线菌门(5%)等。厚壁菌门内包括梭菌属、乳杆菌属和瘤胃球菌属等，拟杆菌门主要由拟杆菌属和普氏菌属组成，双歧杆菌属是放线菌门中的主要代表，就丰度而言，变形菌门排名第4，其中重要的属有螺杆菌属和肠杆菌属。

    肠道菌群在维护肠道稳态中发挥重要作用，可影响胃肠道的消化吸收功能并参与肠道免疫功能。人体肠道菌群是一个复杂而脆弱的生态系统，因此这个生态系统的平衡可在许多疾病中被破坏，当然，它的失衡也可导致多种疾病，如炎症性肠病、肠易激综合征、结直肠癌、代谢性疾病(2 型糖尿病、肥胖)、抑郁症和心血管疾病。因此，研究肠道菌群与宿主之间的相互作用，对促进人类健康和疾病的发展至关重要。

    1 饮食与肠道菌群

    人类肠道菌群在人体发育的各个阶段是动态变化的，影响肠道菌群定植、生长、组成的因素很多，包括饮食、出生时的分娩方式、年龄、性别、胃肠道转运时间和药物(如抗生素)，在这些影响因素中，饮食因素对塑造和调节肠道菌群的影响最大。饮食中又以常量营养素对肠道菌群影响较大。常量营养素是指人体内大量需要的营养素，包括碳水化合物、脂质、蛋白质，它们不仅通过代谢反应提供能量，还可通过复杂的酶促反应和细菌发酵生成不同的代谢物，且由于肠道细菌酶谱与宿主酶谱的不同，胃肠道中的代谢物谱更加多样化。

    在胃肠道中，肠道菌群通过细菌发酵从碳水化合物、蛋白质和脂质等膳食成分中获取能量，并可通过直接转化膳食成分，或修饰宿主产生的代谢物(如胆汁酸)产生代谢物。此外，肠道菌群还可从头合成宿主不能产生的代谢物,如短链脂肪酸(short-chain fatty acid，SCFA)，这些代谢物不仅参与能量代谢，还可作为中间介质参与宿主免疫反应。由于不同常量营养素对肠道菌群的作用不同，膳食常量营养素的类型、数量，甚至饮食中常量营养素之间的比例都可成为影响肠道菌群的重要因素。因此，研究不同常量营养素影响下的肠道菌群，可了解其在相关疾病中所扮演的角色，并在日常饮食中对相关疾病进行预防或治疗。

    2 膳食常量营养素与肠道菌群

    2.1 碳水化合物

    碳水化合物可分为3 个具有营养重要性的基本组：淀粉、单糖和膳食纤维 ......