任燕飞 张 敏 杨 涛 李荣凯 梁 新

    1.新乡医学院第五临床学院，河南新乡 453000；2.新乡医学院附属人民医院检验科，河南新乡 453000；3.新乡市第一人民医院心内科，河南新乡 453000；4.新乡市第一人民医院呼吸与危重症医学科，河南新乡 453000

    下呼吸道感染包括支气管炎、肺部感染、支气管扩张合并感染、慢性阻塞性肺疾病等，引起下呼吸道感染的主要病原体有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、支原体、衣原体、病毒等。免疫功能下降、患有其他系统疾病、环境变化、生活习惯等因素均对下呼吸道感染病原体有一定影响。选择合适的病原体检测方法对下呼吸道感染的进展及预后至关重要。本文对近年来病原体的常见检测方法及相关病原体流行情况进行综述，以期为临床选择合适的诊断方法提供帮助。

    1 下呼吸道感染病原体检测的常见方法

    1.1 病原菌培养法

    一直以来，病原菌培养法作为感染性疾病的诊断标准，在疾病病原体诊断及药敏试验中发挥重要作用。该方法主要有以下作用：①对感染病原体做准确的检验。②对病原体耐药性进行试验。③与临床关系紧密，参与临床感染性疾病的探讨。④参与临床合理应用抗菌药物的管理。该方法的不足之处在于结果可受多种因素的影响，包括标本的收集过程、送检时间、接种过程的规范性、培养条件等因素。在临床工作中，有时需要多次取样送检才能检出阳性病原体。很难对疾病的早诊断、早治疗提供快速精准的检测结果。

    1.2 血清学方法

    血清学方法包括酶联免疫吸附测定、胶体金法、补体结合试验、间接免疫荧光技术、放射免疫技术等。其中，酶联免疫吸附测定双抗夹心法广泛应用于下呼吸道感染病原体的检测，具有特异性强、敏感度高、快速等特点。病原体入侵机体后刺激机体产生相应的抗体，由于免疫反应发生的延迟，抗体的检测并不及时。而在免疫力较低下的患者中，例如军团菌感染、弓形虫感染的血清学检查假阴性的发生率较高。在临床中往往不能依靠单一的血清学抗体来确诊某种病原体的感染。在一些特殊情况下(如对β-内酰胺类抗生素耐药)，血清学试验不能作为唯一诊断性试验，需将血清免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)M 与聚合酶链反应(polymerase chain reaction ......