任雪娇

    川北医学院外国语言文化系，四川南充 637000

    “叙事医学”一词由美国医生、文学学者丽塔·卡伦于2001 年在其文章《叙事：形式、功能和伦理》中首次提出，它是由叙事能力所实践的医学，而叙事能力则是指认识、吸收、解释并被疾病的故事所感动的能力。不同于循证医学以客观研究结果为依据，叙事医学更加关注医务人员在医疗实践中对患者的关注、尊重和共情的能力。自叙事医学这一概念提出以来，大量医疗实践证明具有医学叙事能力的医务人员在与患者沟通、交流和诊治的过程中更能体会、信任和尊重患者的处境，也更能真诚地关心患者。

    丽塔·卡伦在提出“叙事医学”这一概念时，着重强调细读和反思性写作这两个培养和提高医务人员叙事能力的具体训练工具，其中细读被她称为“叙事医学的标志性方法”，“反映并表达叙事医学的基本原则”。基于此，本文旨在以文学作品细读为例，探索提高医学生医学叙事能力的方法、途径和意义，以期在早期医学训练中培养未来医务人员的倾听能力、共情能力和换位思考能力。

    1 文学作品细读与叙事医学之间的关系

    文学与疾病之间的关系源远流长，古希腊柏拉图的“迷狂说”、亚里士多德的“宣泄说”、尼采的强力意志以及弗洛伊德的“梦的解析”全都涵盖了文学对疾病的疏导与疗救作用。自20 世纪中叶以来，随着不同学科的交叉、融合，文学与医学这两门学科的结合也应运而生。文学与医学的最终指向都是为人的健康做出不懈努力，文学是为了疗愈人的精神，而医学是为了疗愈人的身体。古往今来，大量的文学作品在不同程度、不同方面都涉及和体现了疾病这一主题：有的作家在作品中精准地描绘各种疾病；有的作家基于自身的患病经历而创作出纪实文学作品或自传体小说；而有的作家则专注于疾病主题的文学作品创作。不管涉及医学疾病的哪一方面，此类文学作品都发挥着巨大的精神生态作用，疗愈着人的精神，有助于人的康复。

    “细读”最初起源于文学批评研究，指对文本的语言、结构、修辞、音韵、文体等因素进行仔细解读，从而挖掘出文本内部所产生的意义。随着新批评的出现，细读作为一种阅读方式，它根据意义生成不同模式，旨在从不同角度去寻求文本的意义，使得细读应用于各个领域和层面。而“叙事医学”的倡导者丽塔·卡伦在2017 年的《叙事医学的原则与实践》一书中再三强调细读之于医务人员的重要意义 ......