胡燕明 温芳芳 陈 秀 余建平 盛吉芳

    1.浙江大学医学院附属第二医院临平院区感染科，浙江杭州 311100；2.浙江大学科学技术研究院，浙江杭州 311100

    根据2021 年国家报告数据，我国乙肝病毒(hepatitis B virus，HBV)感染者约有7000 万例，其中老年人群的肝硬化占比越来越高。Snyder 希望理论在临床实施中可加强患者希望水平，促进患者心理弹性恢复，提高患者治疗依从性，目前国内外研究大多将该理论应用于精神疾病或家庭照顾、癌症或终末期疾病，而整体性综合护理可将心理、饮食、运动等多重护理措施进一步完善。本研究对乙肝肝硬化患者进行Snyder 希望理论下综合护理的应用效果展开探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取浙江大学医学院附属第二医院2021 年1 月至12 月收治的乙肝肝硬化患者80 例，采用数表法随机分为研究组和对照组，每组各40 例。纳入标准：①符合《慢性乙型肝炎防治指南(2019 年版)》中相关诊断标准；②经CT 或B 超检查符合肝硬化诊断标准；③患者具有完全的自主性且意识清晰；④病案资料完整。排除标准：①妊娠、哺乳期妇女；②罹患其他肿瘤；③患有精神类疾病者；④病情严重无法配合完成研究，或无法配合3 个月的随访者。本研究通过浙江大学医学院附属第二医院医学伦理委员会的审批(伦理审批号：伦审20210101003)，受试者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    两组患者入院后均接受常规宣教及相同治疗，恩替卡韦片(中美上海施贵宝制药有限公司)空腹0.5mg×1 片，睡前口服。对照组采用常规护理方法，进行基础生命体征的检测，做好并发症的预防工作；给予低盐、低脂、高蛋白软食；建议患者戒烟戒酒，解答患者所提出的提问；建立定期随访制度，随访3 个月。研究组在常规护理基础上实施基于 Snyder 希望理论下整体性综合护理建立Snyder 希望理论下整体性综合护理团队，包括科室护士长作为组长，4 名高年资护师，2 名心理治疗师，1 名家庭随访医生。

    在《慢性乙型肝炎防治指南》基础上进行专家质询及文献检索，结合科室自制的《慢性肝病患者健康管理手册》 ......