金筱思 杨 飞

    浙江中医药大学护理学院 杭州市妇产科医院新生儿科，浙江杭州 310000

    许多研究已经证实，新生儿出生后即具备疼痛感知、疼痛传递及疼痛记忆能力。足后跟采血是新生儿最常见的疼痛刺激，其次是静脉穿刺，但反复的疼痛刺激不利于新生儿近期与远期的发育发展。近期不良影响包括生命体征的明显改变、脑血流量减少、中枢神经兴奋性递质如甲基天门冬氨酸的水平增高等，均可损害神经发育；长期不良影响包括缺乏注意力、社会适应能力较差等。目前临床矛盾在于新生儿疼痛损害客观存在但相关干预措施并不完善。国际上对于新生儿疼痛干预措施推荐应用非药物干预，如袋鼠式护理、非营养性吸吮、母乳吸吮等，主要以周围环境改变或触发新生儿某种行为达到疼痛预防与控制的目的；母乳气味刺激是非药物疼痛干预措施中的一种，在侵入性操作前利用新生儿熟悉的气味刺激大脑皮层形成相应的嗅觉反应，借此调节睡眠、情绪状态及消化能力。尽管关于新生儿非药物镇痛研究较多，亦有用香兰素等人工制剂进行嗅觉刺激的文献，但涉及母乳气味刺激的研究相对较少，本文旨在探讨新生儿在接受足后跟采血及静脉穿刺时利用母乳气味刺激的可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2022 年2 月至4 月于杭州市妇产科医院娩出的新生儿160 例，采用数表法随机分为观察组和对照组，每组各80 例。纳入标准：①均为足月娩出；②出生时体重超过2.5kg；③出生后新生儿Apgar 评分≥8 分；④1d<出生时间<15d；⑤新生儿监护人均签署知情同意书。排除标准：①患有先天性疾病；②母亲发生妊娠期并发症，如妊娠高血压综合征产后出血等；③母亲存在妊娠期合并症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病合并心脏病、高血压、血液系统疾病等；④新生儿合并传染性疾病，如病毒性肝炎、母亲有病毒性肝炎、梅毒、获得性免疫缺陷综合征等传染性疾病；⑤娩出后有抢救史；⑥48～72h内应用镇静安眠药物者；⑦存在脊髓或神经损伤。观察组中，男43 例，女37 例；胎龄37.0～40.2 周，平均(38.19±1.08)周；出生时体重2.54～4.1kg，平均(3.27±1.01)kg，新生儿Apgar 评分8～10 分；穿刺时日龄1～13d；分娩方式：阴道分娩58 例 ......