毕方平 刘 蕊 李卫群 朱 彪

    娄底市中心医院住院部超声诊断科，湖南娄底 417000

    近20 年来，肺癌发病率越来越高，尤其是早期肺周围型肺癌均无特异症状，确诊时基本上已属进展期，故早期诊断至关重要。支气管镜引导下肺穿刺活检是肺中央型肿块的常见取材方式，但对于肺周围型肿块却无效。CT 引导下穿刺活检术对于肺周围型肿块的取材有一定效果，但大剂量的射线对人体有损伤，而且不能实时成像，不适宜常规应用。超声引导下肺穿刺活检术是近几年新发展的技术，具有创伤小、无射线、能实时引导等优点，尤其是超声造影可以判断肿块有无坏死部位及坏死范围，具有其他影像学方法无法比拟的优势，有望在肺周围型肿块的穿刺活检中发挥出巨大作用。本研究通过分析93 例超声引导下肺穿刺活检患者的临床资料，探讨超声引导下肺穿刺活检术对肺周围型肿块的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月至2021 年10 月在娄底市中心医院经CT 诊断为肺周围性肿块的住院患者共93 例。纳入标准：①经CT 确诊的周围性肿块且贴近胸膜；②有合适的穿刺路径；③局部胸壁完整。排除标准：①急性肺衰竭或心力衰竭；②凝血功能严重异常；③精神异常或意识障碍；④胸部外伤或手术史。其中，男76 例，女17 例；年龄33～83 岁，平均(64±9)岁，所有患者均为单发病灶，且均贴近胸膜。根据肿块直径的不同，分为<3cm 组、3～6m 组、>6cm 组；根据穿刺针型号(16G，18G)的不同，分为粗针活检(coarse needle biopsy，CNB)与细针活检(fine needle aspiration，FNA)组；根据超声造影结果分为局部坏死组与无坏死组 ......