陈乃君 高 倩

    绍兴文理学院附属医院内分泌科，浙江绍兴 312000

    糖尿病酮症酸中毒(diabetes ketoacidosis，DKA)是一种常见的内分泌代谢性疾病，是由于拮抗胰岛素过多及胰岛素共同作用下所致的严重代谢紊乱综合征，患者多会出现口干、头痛、呼吸深快等症状，部分症状严重的患者会表现出昏迷或不同程度的意识障碍，可通过胰岛素注射、补液等措施进行治疗。根据严重程度可以分为轻度、中度以及重度糖尿病酮症酸中毒。有研究发现，糖尿病酮症酸中毒若不及时治疗会诱发一系列并发症，如低血糖、脑水肿、急性肾损伤及低钾血症等。当下临床对糖尿病酮症酸中毒的治疗仍以药物治疗为主，关于针对其有效快速的治疗方案还在不断探索。本文旨在研究使用胰岛素联合平衡盐溶液对重度DKA 患者的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年6 月至2021 年6 月在绍兴文理学院附属医院治疗的重度DKA 患者60 例，采用数表法随机分为胰岛素组和溶液联合组，每组各30 例。纳入标准：符合《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》中对重度DKA 的诊断标准，均符合重度DKA 的临床特征，通过对患者血液检查发现患者血糖>11mmol/L 且伴酮尿和酮血症。排除标准：治疗资料不齐全、依从性差、患有精神疾病、严重心肝肾等脏器受损、糖尿病并发症导致昏迷、饥饿性酮症酸中毒、恶性肿瘤、心脏病、药物过敏者。胰岛素组中，男16 例，女14 例；病程(1.66±0.16)年，平均(38.60±6.07)岁。溶液联合组中，男15 例，女15 例；病程(1.65±0.15)年，平均(39.03±6.16)岁。比较两组重度DKA 患者一般资料，差异无统计学意义(>0.05)，有可比性。所有研究对象及患者家属均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准(伦理审批号：KY-2018-0511-03)。

    1.2 方法

    胰岛素组使用胰岛素(丹麦诺和诺德公司，规格：3ml/支)治疗。给予胰岛素泵持续输注治疗，泵入速度为0.1U/(kg·h) ......