白 萍 李巧云

    郑州大学第五附属医院妇科，河南郑州 450000

    目前，宫颈癌位居女性因癌症死亡的第4 位。在我国，宫颈癌已成为威胁女性健康的第二大恶性肿瘤，具有发病年龄年轻化且发病率逐步上升的特点。宫颈液基薄层细胞(thinprep cytologic，TCT)检测是筛查宫颈癌及高级别病变的主要方法，其中，对于非典型鳞状细胞(atypical squamous cell of undetermined significance，ASCUS)的诊治目前仍然存在争议。ASCUS 患者的细胞学特征为虽存在鳞状上皮的异常，但诊断为上皮内病变的证据不足，因此，其组织病理学的差异很大。目前主要是根据人乳头瘤病毒(human papillionma virus，HPV)DNA 的结果进行ASCUS 患者的分流，由于HPV DNA 存在假阳性率高及特异性低等问题，使得该类患者的阴道镜转诊率及活检率居高不下，造成了过度治疗，增加了患者的经济和心理负担。E6 基因通过掌握细胞周期位点，允许病毒DNA 进行非循环复制；E7 基因主要是掌控细胞周期G1、S 期，在病毒扩增阶段，病毒拷贝数扩增，E6 及E7 基因表达的mRNA 可以被有效检测出来。因此，HPV E6/E7 mRNA 有望成为目前最有希望的宫颈癌标志物。本研究选取了198例经TCT 筛查结果为ASCUS 患者，对其高危型HPV感染情况、HPV E6/E7 mRNA 检测及宫颈病变分级情况进行统计及分析，旨在探讨HPVE6/ E7mRNA对ASCUS 患者的分流及疾病进展的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020 年3 月至2022 年3 月就诊于郑州大学第五附属医院妇科门诊经TCT 检验结果为ASCUS 患者 198 例，病理诊断医师依据国际 TBS(the Bethesda)分类标准做出诊断。年龄19～63 岁，平均(38.9±7.2)岁。纳入标准：①在郑州大学第五附属医院经TCT 检查初次发现为ASCUS；②性接触史≥3 年且目前未妊娠及哺乳期女性；③检查前24h内无性生活史、72h 内无阴道灌洗上药史；④无宫颈相关操作及治疗史，无其他恶性疾病及放化疗病史。本研究通过医院伦理委员会批准(伦理审批号：Y2021014)，且所有患者均知晓宫颈癌筛查方法且签署相关知情同意后行阴道镜及活检。对其中活检病理为高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL)的患者统计HPV DNA 及HPV E6/E7 mRNA 这2 种检测方法对HSIL+的检出率、诊断效能及ROC 曲线的曲线下面积(area under the curve ......