马忠超 谢婷婷 孙晓萍 刘泽炜

    聊城市人民医院肾内科，山东聊城 252000

    动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)性心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)是导致慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者较高患病率和死亡率的主要原因。传统的心血管危险因素(高血压、糖尿病、血脂异常、高龄、吸烟和肥胖)和非传统危险因素(炎性反应和氧化应激)共同促进CKD 患者ASCVD 的发生和发展。AS 以动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness，IMT)、弹性指数(pressure-strain elastic modulus，Ep)、僵硬指数(stiffness index，SI)增加和颈动脉斑块(carotid plaques，PS)形成为特征，颈动脉IMT、PS 增加被证明是死亡率的独立预测因子，并且动脉僵硬度增加预示着CKD 患者发生心血管并发症的风险更高。本研究目的是探讨糖尿病肾病(diabetic kidney disease，DKD)患者AS 的可能危险因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2018 年01 月至2021 年12 月聊城市人民医院肾内科收治的DKD 患者60 例分为3 组，分别为慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)1～2期、3～4 期、5 期未透析患者，每组各20 例，同时选择20 名年龄、性别与DKD 患者匹配的健康成年人作为对照组。纳入标准：①2 型糖尿病合并糖尿病肾病；②既往无动脉粥样硬化疾病证据。排除标准：①合并其他肾损害；②急性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等重大疾病者；③透析患者。本研究经聊城市人民医院伦理委员会批准(伦理审批号：2017098)，且患者对本研究知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 实验室研究 所有患者禁食12h，隔日早晨收集静脉血，全段甲状旁腺素(intact parathormone，iPTH)、血尿酸(serum uric acid，SUA)、C 反应蛋白(C reactive protein，CRP)、血红蛋白(hemoglobin，HB)、白蛋白(albumin，ALB)、总胆红素(total bilirubin，TBIL)于医院中心实验室使用自动分析仪检测。白介素-6(interleukin-6 ......