程志清 陈 妙 夏小云 陈文煜 潘蓉蓉 支英豪

    浙江中医药大学附属温州中医院康复科，浙江温州 325000

    目前全球范围内，每10 万人中有76～119 人发生脑卒中，其中约80%的脑卒中患者需要接受上肢功能治疗，而肌痉挛是影响上肢功能最常见的并发症。研究发现，脑卒中患者的肢体痉挛发生率为19%～38%。如果患者肌张力增高长期得不到改善，最终会导致不可逆的终身残疾。近年来，临床治疗发现，刺络拔罐和局部振动治疗作为安全、经济的治疗手段对卒中后上肢痉挛均有不错的疗效，但刺络拔罐治疗脑卒中后上肢痉挛的研究目前鲜少报道，刺络拔罐联合局部振动法治疗卒中后肌痉挛暂无系统研究报道。因此，本研究基于以上背景对刺络拔罐法联合局部振动法治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效进行观察，以期为临床康复提供安全、有效、经济的可行方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年6 月至2021 年12 月浙江中医药大学附属温州市中医院康复科收治的单侧脑卒中后上肢痉挛患者60 例，按数表法随机分为对照组(局部振动治疗组)与试验组(刺络拔罐联合局部振动治疗组)，每组各30 例。纳入标准：①经头颅CT 或MRI 检查，确诊为单侧脑卒中；②年龄18～75 岁；③病程1～6 个月；④无重要脏器衰竭；⑤无意识障碍，可配合查体、康复治疗训练者；⑥改良Ashworth量表评定(modified Ashworth scale，MAS)分级，患侧上肢肌张力为1～3 级者。⑦签署知情同意书。排除标准：①脑卒中后神志不清及脑卒中后器质性精神障碍者；②伴有严重高血压或重症糖尿病、重症肺部感染、冠心病等其他器质性病变患者；③失语症、失用症、偏盲者；④既往有上肢明显残损或残疾者；⑤ 6 个月内使用过抗痉挛药物，或注射过肉毒毒素及手术等抗痉挛治疗者。两组患者在性别、年龄、病程及卒中性质等一般资料方面，差异无统计学意义(>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经浙江中医药大学附属温州市中医院伦理委员会批准(伦理审批号：WTCM-KT-2020054)。

    表1 两组脑卒中后上肢痉挛患者一般资料比较

    1.2 诊断标准

    脑卒中诊断标准参考《中国脑血管病防治指南》 ......