陈如品 陈先亲 何姗鸿

    龙港市人民医院麻醉科，浙江温州 325800

    分娩过程中的强烈疼痛会引发产妇严重的应激反应，导致产程时间延长，剖宫产率增高，因此良好的分娩镇痛对产妇和胎儿均有重要的意义。目前，分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛，包括连续硬膜外镇痛(continuous epidural infusion，CEI)和腰-硬联合镇痛，其中CEI 是我国应用最广泛的分娩镇痛方法。硬膜外间歇脉冲注射(intermittent epidural bolus，IEB)技术是分娩镇痛的新模式，Hussain 等开展的一项有关IEB 与CEI 镇痛效果的系统评价和Meta 分析结果表明，IEB 可改善硬膜外分娩镇痛开始后4h 内的镇痛效果，降低爆发痛的发生率，减少麻醉药物用量，且具有中高质量证据支持。《分娩镇痛专家共识(2016 版)》推荐罗哌卡因作为硬膜外镇痛常用药物，浓度控制在0.0625%～0.15%，但并未给出罗哌卡因的最佳用药浓度。本研究探讨罗哌卡因在IEB 初产妇中的镇痛效果、最适宜浓度以及对产妇和新生儿的影响，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择龙港市人民医院2021 年1 月至2022 年1月收治的健康初产妇120 例，年龄20～35 岁，平均(27.8±4.1)岁；孕周37～40 周，平均(38.7±4.1)周；体质量指数(body mass index，BMI)24～33kg/m，平均(26.9±4.1)kg/m。纳入标准：①足月单胎产妇；②经产科医师评估符合阴道分娩试产者；③自愿接受硬膜外镇痛产妇。排除标准：①依从性差的产妇；②合并精神系统疾病的产妇；③存在椎管麻醉禁忌证的产妇，如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等；④存在严重的妊娠期合并症的产妇。120 例产妇均接受IEB 镇痛，按罗哌卡因浓度将产妇分为低浓度组(0.075%罗哌卡因)、中浓度组(0.1%罗哌卡因)、高浓度组(0.125%罗哌卡因)，每组各40 例 ......