硬膜外间歇脉冲注射镇痛模式中罗哌卡因分娩镇痛效果及最适宜浓度研究
低浓度,高浓度,1资料与方法,1一般资料,2方法,3评价标准,4统计学方法,2结果,1不同时间的VAS比较,2不同时间椎管内麻醉运动神经阻滞效应比较,3分娩相关指标比较,3讨论
陈如品 陈先亲 何姗鸿龙港市人民医院麻醉科,浙江温州 325800
分娩过程中的强烈疼痛会引发产妇严重的应激反应,导致产程时间延长,剖宫产率增高,因此良好的分娩镇痛对产妇和胎儿均有重要的意义。目前,分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛,包括连续硬膜外镇痛(continuous epidural infusion,CEI)和腰-硬联合镇痛,其中CEI 是我国应用最广泛的分娩镇痛方法。硬膜外间歇脉冲注射(intermittent epidural bolus,IEB)技术是分娩镇痛的新模式,Hussain 等开展的一项有关IEB 与CEI 镇痛效果的系统评价和Meta 分析结果表明,IEB 可改善硬膜外分娩镇痛开始后4h 内的镇痛效果,降低爆发痛的发生率,减少麻醉药物用量,且具有中高质量证据支持。《分娩镇痛专家共识(2016 版)》推荐罗哌卡因作为硬膜外镇痛常用药物,浓度控制在0.0625%~0.15%,但并未给出罗哌卡因的最佳用药浓度。本研究探讨罗哌卡因在IEB 初产妇中的镇痛效果、最适宜浓度以及对产妇和新生儿的影响,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择龙港市人民医院2021 年1 月至2022 年1月收治的健康初产妇120 例,年龄20~35 岁,平均(27.8±4.1)岁;孕周37~40 周,平均(38.7±4.1)周;体质量指数(body mass index,BMI)24~33kg/m,平均(26.9±4.1)kg/m。纳入标准:①足月单胎产妇;②经产科医师评估符合阴道分娩试产者;③自愿接受硬膜外镇痛产妇。排除标准:①依从性差的产妇;②合并精神系统疾病的产妇;③存在椎管麻醉禁忌证的产妇,如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等;④存在严重的妊娠期合并症的产妇。120 例产妇均接受IEB 镇痛,按罗哌卡因浓度将产妇分为低浓度组(0.075%罗哌卡因)、中浓度组(0.1%罗哌卡因)、高浓度组(0.125%罗哌卡因),每组各40 例 ......
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