阮云双 王妍妍 冯丹丹 蒋昭清 干铁儿 吴建浓

    1.浙江中医药大学第一临床医学院，浙江杭州 310053；2.浙江中医药大学附属第一医院重症医学科，浙江杭州 310006；3.浙江中医药大学附属第二医院重症医学科，浙江杭州 310005；4.浙江中医药大学附属第一医院院感科，浙江杭州 310006

    医院内血流感染(nosocomial bloodstream infection，NBSI)是一种较严重的全身性感染，因其发病率高、临床治疗复杂，导致患者病死率和医疗成本居高不下；不同时间、地区、医院的血流感染常见病原菌种类也不尽相同。由于病原菌的类型、耐药性的改变及宿主因素(年龄、免疫抑制剂和广谱抗生素的应用、侵入性治疗等)的差异，迫切需要优化现有抗生素的应用。因此，及时准确地评估NBSI 患者的病情，了解其病原学特征是非常重要的。但NBSI患者在不同医院的发病特征存在一定的差异，故本文对2013 年1 月至2020 年9 月浙江中医药大学附属第一医院NBSI 患者的病原菌耐药性及预后影响因素进行回顾性分析，旨在为今后的诊断和治疗提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用回顾性研究方法，选取2013 年1 月至2020年9 月于浙江中医药大学附属第一医院确诊为NBSI的 1393 例患者，利用医院信息系统(hospital information system，HIS)、实验室信息管理系统(laboratory information management system，LIS)病历系统采集患者的临床信息(年龄、性别、科室、基础疾病、治疗及28d 死亡情况)和微生物学信息(病原菌种类和耐药性)等资料。根据28d 预后情况将患者分为生存组(1055 例)和死亡组(338 例)。参考卫生部2001 年颁布的《医院感染诊断标准(试行)》中有关“血流感染”的诊断标准：患者入院48h 后出现体温>38℃或<36℃，伴有寒战并合并下列情况之一：①有入侵门户或迁徙病灶；②有全身中毒症状而无明显感染灶；③有皮疹或出血点、肝脾大、血液中性粒细胞增多伴核左移 ......