医院内血流感染病原菌耐药性及预后影响因素分析
青霉,革兰,中医药大学,1对象与方法,1研究对象,2病原菌鉴定及药物敏感试验,3观察指标及相关定义,4统计学方法,2结果,1临床资料,2病原菌检出情况,3预后影响因素分析,3讨论
阮云双 王妍妍 冯丹丹 蒋昭清 干铁儿 吴建浓1.浙江中医药大学第一临床医学院,浙江杭州 310053;2.浙江中医药大学附属第一医院重症医学科,浙江杭州 310006;3.浙江中医药大学附属第二医院重症医学科,浙江杭州 310005;4.浙江中医药大学附属第一医院院感科,浙江杭州 310006
医院内血流感染(nosocomial bloodstream infection,NBSI)是一种较严重的全身性感染,因其发病率高、临床治疗复杂,导致患者病死率和医疗成本居高不下;不同时间、地区、医院的血流感染常见病原菌种类也不尽相同。由于病原菌的类型、耐药性的改变及宿主因素(年龄、免疫抑制剂和广谱抗生素的应用、侵入性治疗等)的差异,迫切需要优化现有抗生素的应用。因此,及时准确地评估NBSI 患者的病情,了解其病原学特征是非常重要的。但NBSI患者在不同医院的发病特征存在一定的差异,故本文对2013 年1 月至2020 年9 月浙江中医药大学附属第一医院NBSI 患者的病原菌耐药性及预后影响因素进行回顾性分析,旨在为今后的诊断和治疗提供依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用回顾性研究方法,选取2013 年1 月至2020年9 月于浙江中医药大学附属第一医院确诊为NBSI的 1393 例患者,利用医院信息系统(hospital information system,HIS)、实验室信息管理系统(laboratory information management system,LIS)病历系统采集患者的临床信息(年龄、性别、科室、基础疾病、治疗及28d 死亡情况)和微生物学信息(病原菌种类和耐药性)等资料。根据28d 预后情况将患者分为生存组(1055 例)和死亡组(338 例)。参考卫生部2001 年颁布的《医院感染诊断标准(试行)》中有关“血流感染”的诊断标准:患者入院48h 后出现体温>38℃或<36℃,伴有寒战并合并下列情况之一:①有入侵门户或迁徙病灶;②有全身中毒症状而无明显感染灶;③有皮疹或出血点、肝脾大、血液中性粒细胞增多伴核左移 ......
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